Published online 2006-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v14.i29.2860
修回日期: 2006-08-01
接受日期: 2006-08-10
在线出版日期: 2006-10-18
目的: 观察降肝隆联合抗病毒治疗活动性肝炎肝硬变(ALC) 114例的长期疗效及对预后的影响.
方法: 随机选择ALC 114例, 分为治疗组和对照组. 治疗组: 降肝隆煎剂1付/3 d或丸剂4.0 g, 3次/d, LAM 0.1 g/d, YMDD变异后加用ADV联合中药的治疗, 待HBV DNA阴转后停用LAM, ADV联合中药继续治疗; 对照组: 中成药如复方鳖甲软肝片、或大黄蜇虫丸等抗纤维化治疗、降酶, 对症治疗. 两组均可予以支持, 感染、出血、肝性脑病等合并症的对症处理相同. 平均疗程36.0 mo.
结果: 治疗组与对照组HBV DNA总阴转率分别为75.4%(43/57)、3.5%(2/57), 两组相比有显著差异(P<0.01). 治疗组YMDD变异率为40.4%(23/57), YMDD变异后, 3例未加用ADV, 肝功能衰竭而死亡; 加用 ADV治疗20例, HBV DNA变异病毒阴转率90%(18/20). 治疗组的HBeAg(+)阴转率为44.4%(16/36), 和对照组16.7%(5/30)相比差异显著(P<0.05). 治疗组患者的TBIL、ALT的复常率均明显优于对照组, 治疗后白蛋白明显升高, Child-Pugh积分下降, 肝功能失代偿例数明显减少, 合并症的发生率14.0%(8/57)和对照组50.8%(29/57)相比有明显差异(P<0.01). 治疗组的死亡率为7.0%(4/57), 对照组为29.8%(17/57), 两组相比差异显著(P<0.01). 治疗组中失代偿肝硬变的生存时间显著长于对照组(3.3±2.1年 vs 1.1±1.0年, P<0.01).
结论: 中药降肝隆联合LAM抗病毒药治疗ALC, 病毒复制受到抑制, 患者的肝功能持续改善, 减少了合并症的发生, 降低了ALC的病死率, 延长了患者的生存时间, 改善了ALC患者的预后, 且未见肾功能损伤.