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超声、CT 及MRI诊断肝硬化的比较
郑荣琴, 黄冬梅, 张波, 苏中振, 中山大学附属第三医院超声科 广东省广州市 510630
工藤正俊, 川崎俊彦, 近畿大学医学部消化器内科 日本大阪
郑荣琴, 女, 1964-02-08生, 湖北省赤壁市人, 汉族. 2000年中山医科大学博士毕业, 副教授, 主要从事腹部疾病的超声诊断与介入治疗.
通讯作者: 郑荣琴, 510630, 广东省广州市, 中山大学附属第三医院超声科. ultrasoundzh@sohu.com
电话: 020-88348792 传真: 020-87536401
收稿日期: 2005-01-31
修回日期: 2005-03-01
接受日期: 2005-03-10
在线出版日期: 2005-04-15
修回日期: 2005-03-01
接受日期: 2005-03-10
在线出版日期: 2005-04-15
Abstract
目的: 比较超声(US)、CT、MRI诊断肝硬化的异同, 并筛选不同影像学手段评价肝硬化的独立性预测指标.
方法: 慢性肝病并肝细胞癌患者142例, 以手术切除标本中非瘤部分进行病理肝纤维化分期及慢性肝炎、肝硬化的诊断. 每例患者分别进行US, CT, MRI检查并按常规拍片, 由3位影像医生各自独立、盲法评价每一患者影像学资料, 影像学表现包括结节性肝表面、肝边缘变钝、肝实质异常、肝形态改变及门静脉高压, 按其有、无及显著程度分为3级并评分. 同时在分析影像学表现的基础上进行影像诊断, 初步判断有无肝硬化. 将影像评价结果与病理对照, 比较各种影像手段诊断肝硬化的效能, 并筛选评价肝硬化的独立性预测指标.
结果: US诊断肝硬化的独立性预测指标是肝边缘变钝、肝实质异常及肝形态失常; CT诊断肝硬化的独立性预测指标是结节性肝表面、肝实质异常、门静脉高压及肝边缘变钝; MRI诊断肝硬化的独立性预测指标是结节性肝表面、肝实质异常、门静脉高压. MRI, CT, US诊断肝硬化的准确性分别为70.3%, 67.0%, 64.0%, 敏感性分别为86.7%, 84.3%, 52.4%, 特异性分别为53.9%, 52.9%, 73.5%. MRI, CT诊断肝硬化效能稍优于US, 但3者之间并不存在显著性差异.
结论: US, CT及MRI诊断肝硬化的效能无明显差异, 但各自具有不同独立性预测指标, 具有不同的诊断优势, 在肝硬化的诊断中均发挥着重要作用.
Keywords: 肝硬化; 核磁共振; 计算机断层扫描; X线; 超声检查