临床经验
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世界华人消化杂志. 2005-03-01; 13(5): 680-681
Published online 2005-03-01. doi: 10.11569/wcjd.v13.i5.680
暴发性胰腺炎67例
薛平, 黄宗文, 张鸿彦, 郭佳, 赵建蕾, 郑晓梅
薛平, 黄宗文, 张鸿彦, 郭佳, 赵建蕾, 郑晓梅, 四川大学华西医院中西医结合科 四川省成都市 610041
基金项目: 四川省中医药管理局科研基金资助, No. 200212.
通讯作者: 黄宗文, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院中西医结合科. huangzongwen@medmail.com.cn
电话: 028-85422556
收稿日期: 2004-11-23
修回日期: 2004-12-10
接受日期: 2004-12-18
在线出版日期: 2005-03-01
Abstract

目的: 探讨暴发性胰腺炎的临床特征及治疗措施.

方法: 回顾性分析我院1996/2003年收治的重症急性胰腺炎1161例中72 h内出现多脏器功能衰竭67例, 按病程长短分为早期组和晚期组, 进行对比分析. 早期治疗: 尽快体液复苏, 维持有效血液循环; 发病后尽早ICU辅助呼吸治疗; 高血脂者尽快降血脂; 促进胃肠蠕动. 晚期治疗: 加强营养支持, 防治感染.

结果: 暴发性胰腺炎以暴饮暴食、高脂饮食及酗酒等因素(38.8%)为主要诱因. 死亡率为62.7%. 早期组APACHEⅡ评分明显高于晚期组(P = 0.016), CT评分早期组低于晚期组(P = 0.017), 早期组血清三酰甘油水平明显高于晚期组(P = 0.024); 暴发性胰腺炎的ARDS及肾功能衰竭发生率分别为97.0%和67.2%, 早期组的肾功能衰竭及休克的发生率明显高于晚期组(P<0.05), 晚期组的低蛋白血症发生率及感染率明显高于早期组(P<0.05). 感染24例, 死亡15例(62.5%). 有3 d内死亡(28.4%)和14 d后死亡(17.9%)2个高峰.

结论: 暴发性胰腺炎早期死于全身炎性反应综合征引起的多脏器功能衰竭, 晚期死于感染引起的多脏器功能衰竭, 早期识别暴发性胰腺炎有助于提高其治愈率.

Keywords: 无