临床经验
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世界华人消化杂志. 2005-02-01; 13(3): 415-418
Published online 2005-02-01. doi: 10.11569/wcjd.v13.i3.415
肝硬化患者肝储备功能对TIPSS 术后近期疗效的影响
张铁英, 赵金满, 施贵静
张铁英, 赵金满, 施贵静, 中国医科大学附属第一临床医院消化内科 辽宁省沈阳市 110001
通讯作者: 赵金满, 110001, 辽宁省沈阳市和平区北二马路92号, 中国医科大学附属第一临床医院消化内科.
电话: 024-23256666-6199
收稿日期: 2004-11-01
修回日期: 2004-11-18
接受日期: 2004-11-22
在线出版日期: 2005-02-01
Abstract

目的: 探讨肝硬化门脉高压上消化道出血患者的肝储备功能对于TIPSS术后近期肝细胞损害和预后的影响.

方法: 收集肝硬化门脉高压合并上消化道出血经TIPSS术治疗的患者病历资料, 采用回顾性的分析方法, 对肝功能进行Child-Pugh分级和MELD评分, 用χ2检验和t检验进行统计学分析.

结果: TIPSS术对肝储备功能不同的肝硬化患者产生不同程度的肝细胞损害. Child-Pugh分级中A, B, C级损害率分别4.76%, 30.00%, 69.50%, 三者之间差异具有显著性(P<0.01). 死亡率分别为4.76%, 3.30%, 13.00%.MELD评分中细胞损害率分别为6.25%, 22.20%, 90.00%, 三者之间差异具有显著性(P<0.01), 死亡率分别为4.20%, 3.70%, 15.0%.MELD评分中>20肝细胞损害率的95%可信区间为68-99%, 而Child-Pugh C级肝细胞损害率的95%可信区间为47-87%.

结论: TIPSS 术对肝硬化患者具有明确的降低门脉压力的疗效, 但同时对肝细胞也会产生不同程度的损伤加重; 术前正确评价肝储备功能, 恰当选择适应证将会减少死亡率. 对于TIPSS术预后的判断, MELD评分优于Child-Pugh分级.

Keywords: N/A