Published online 2005-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v13.i20.2509
修回日期: 2005-09-01
接受日期: 2005-09-06
在线出版日期: 2005-10-28
目的: 观察降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变90例5年的长期疗效.
方法: 随机选择活动性肝炎肝硬变患者90例, 分为治疗组和对照组. 治疗组采用降肝隆煎剂和拉米夫定联合治疗; 对照组采用退黄、降酶、抗纤维化、支持及对症处理; 疗程6-67 mo, 疗程的中位数为31.4 mo. 对血清病毒水平、肝功能、合并症、肝癌的发生率、病死率进行观察.
结果: HBV DNA阴转率: 治疗组为61.4%(27/44), 对照组为6.5%(3/46), 两组比较, 差异显著(P = 0.000 1); HBeAg转阴率: 治疗组为33.3%(11/33), 对照组为6.7%(2/30), 两组比较, 差异显著(P = 0.032 1); 治疗组患者12, 24, 36, 37-67 mo, 变异率分别为11.4%, 22.7%, 34.1%, 38.6%. 治疗组YMDD非变异病例的总胆红素(TBil)、Child-pugh分级积分下降, 白蛋白(A)升高, 与对照组相比, 差异显著(17.90±1.01 µmol/L vs 62.57±52.23 µmol/L; 5.18±1.40 vs 7.50±3.16; 42.32±6.39 g/L vs 38.35±7.27 g/L, P<0.01); 合并症的发生率: 治疗组11.4%, 对照组45.6%, 两组比较, 差异显著(P = 0.007); 肝癌的发生率, 两组无显著差异(P = 0.299 8) ; 死亡率: 治疗组为9.1%, 对照组为30.4%, 两组比较, 差异显著(P = 0.037 7).
结论: 降肝隆联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬变, 可抑制病毒复制, YMDD累计变异率较低, 肝功能得到改善, 减少了合并症的发生、降低了患者的病死率.