临床经验
Copyright ©The Author(s) 2005. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2005-06-28; 13(12): 1462-1464
Published online 2005-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v13.i12.1462
重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭44例
张鸿彦, 夏庆
张鸿彦, 夏庆, 四川大学华西医院中西医结合科 四川省成都市 610041
基金项目: 四川省中医药管理局重点专项基金, No. 2003A31.
通讯作者: 夏庆, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院中西医结合科. xiaqing@medmail.com
电话: 028-85422557
收稿日期: 2005-03-22
修回日期: 2005-03-26
接受日期: 2005-04-08
在线出版日期: 2005-06-28
Abstract

目的: 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病因素和防治措施.

方法: 回顾分析我院2003年180例SAP病例中44例并发ARF和同期未发生肾功能衰竭的136例患者的临床资料.

结果: ARF多发生在起病10 d内, 90.27%在3 d内发生; 肾衰组48 h体液隔绝量大于6 L的发生率、高脂血症发生率及血小板减少发生率高于非肾衰竭组(分别为40.9% vs 22.8%; 40.9% vs 19.9%; 65.9% vs 39.7% P = 0.03<0.05), 三酰甘油和乳酸脱氢酶的水平高于非肾衰竭组(7.1±6.2 mmol/L vs 3.9±4.6 mmol/L; 1 221.2±1 304.4 IU/L vs 611.9±496.5 IU/L P<0.05); 肾衰组CT评分、APACHEⅡ评分也高于非肾衰竭组(14.7±5.2 vs 9.8±3.8; 7.5±2.5 vs 6.4±2.2 P = 0.01<0.05); 前者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、脑病、感染者多于后者(分别为81.8% vs 63.2%; 47.7% vs 25%; 36.4 vs 12.5% P = 0.02<0.05), 死亡率明显高于后者(45.5% vs 8.8% P = 0.000<0.05).

结论: SAP合并ARF是多因素作用的结果, 与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症递质、细胞因子以及SAP伴发的其他脏器的功能损伤有密切关系.早期诊治SAP是预防其并发ARF的关键.

Keywords: N/A