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世界华人消化杂志. 2005-05-15; 13(10): 1233-1235
Published online 2005-05-15. doi: 10.11569/wcjd.v13.i10.1233
Published online 2005-05-15. doi: 10.11569/wcjd.v13.i10.1233
重症急性胰腺炎并发上消化道出血33例
薛平, 黄宗文, 李永红, 王忠朝, 郭佳, 游真, 四川大学华西医院中西医结合科 四川省成都市 610041
通讯作者: 黄宗文, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院中西医结合科. huangzongwen@medmail.com.cn
电话: 028-85422556
收稿日期: 2005-03-09
修回日期: 2005-03-15
接受日期: 2005-04-01
在线出版日期: 2005-05-15
修回日期: 2005-03-15
接受日期: 2005-04-01
在线出版日期: 2005-05-15
Abstract
目的: 探讨重症急性胰腺炎并发上消化道出血的临床特征及防治方法.
方法: 统计分析我院1996-01-01/2003-12-31收治的1161例SAP患者中, 并发上消化道出血者33例, 将其分成早期组和晚期组, 对比分析其临床特征.
结果: SAP并发上消化道出血的发生率为2.84%, 在发病3 d内出血12例(36.7%), 3-7 d内出血4例(12.1%), 7-14 d出血3例(9.1%), 14 d后出血14例(42.1%);出血后1 d内死亡率为54.5%(18/33例), 3 d内死亡率为81.8%(27/33例), 早期组死亡率为87.5%(14/16例);早期组出血前糖皮质激素的使用率高于晚期组(75.0% vs 23.5%, P = 0.003);晚期组出血前手术率高于早期组(70.6% vs 31.3%, P = 0.024);晚期组休克发生率高于早期组(12.5% vs 64.7%, P = 0.002);晚期组发热发生率高于早期组(37.5% vs 88.2%, P = 0.004);痰、大便、引流物及血培养证实有感染者也高于早期组(31.3% vs 76.5%, P = 0.009).
结论: SAP早期上消化道出血有3 d内和14 d 后2个高峰期, 在出血后3 d内死亡率极高.早期可能与应激和激素的使用等因素有关, 晚期可能与手术引起的应激和感染引起的DIC有关, 预防应激性溃疡的发生和减少休克及感染引起的DIC, 有望减少SAP并发上消化道出血.
Keywords: N/A