连续性血液净化对老年感染性休克患者胃黏膜pH及氧代谢的影响

Abstract

目的: 研究连续性血液净化(CBP)对老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢的影响.

方法: 确诊为感染性休克的老年患者随机分为2组, CBP组(n = 16)在常规治疗的同时, 行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗, 对照组(n = 19)行常规治疗. 置入经鼻置胃张力管(TRIP) 和Swan-Ganz导管, 即刻及其后每12 h, 观察胃黏膜pH值以及氧输送(DO₂)、氧耗量(VO₂)、氧摄取率(O₂ER)、动脉血乳酸值的变化, 共计6次. 同时观察重症监护中心(ICU)住院时间及死亡率.

结果: CBP组患者胃黏膜pH值由7.22±0.12上升至7.39±0.10(t = 4.35, P<0.001), 对照组患者pHi由7.21±0.11上升至7.32±0.08(t = 3.52, P<0.01), 治疗后CBP组pHi的改变较对照组更为明显(t = 2.26, P<0.05). CBP组VO₂、O₂ER和动脉血乳酸值明显下降, 分别为152±20 mL/(min·m²) vs 256±23 mL/(min·m²), t = 16.80, P<0.001; 27.6%±6.7% vs 40.2%±8.9%, t = 3.165, P<0.01; 129±27 mg/L vs 306±75 mg/L, t = 8.58, P<0.001; 对照组VO₂、O₂ER和动脉血乳酸值等指标亦有所改善, 其值分别为193±16 mL/(min·m²) vs 251±22 mL/(min·m²), t = 11.53, P<0.001; 31.5%±6.2% vs 39.6%±7.9%, t = 3.21, P<0.01; 243±56 mg/L vs 312±63 mg/L, t = 3.57, P<0.01; 两组DO₂变化均无显著性, 治疗后两组间比较, CBP组VO₂和动脉血乳酸值的改善更为明显(540±32 mL/(min·m²) vs 607±52 mL/(min·m²), t = 4.66, P<0.001; 152±20 mL/(min·m²) vs 193±16 mL/(min·m²), t = 7.30, P<0.001; 129±27 mg/L vs 243±56 mg/L, t = 5.02, P<0.001). CBP组较对照组死亡率下降, 但差异无显著性; ICU住院时间明显少于对照组(9.0±3.5 d vs 12.5±4.5 d, t = 2.59, P<0.05).

结论: CBP可明显改善老年感染性休克患者胃黏膜pH值及早期氧代谢指标, 改善预后.

Keywords: N/A