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肾移植术后消化系统并发症442例
李沙丹, 李黔生, 黄绍宽, 霍文谦, 张勇, 徐序广, 聂志林, 靳文生, 吴刚, 卓文利, 毕罡, 马强, 中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所洗肾移植中心 重庆市 400042
通讯作者: 李黔生, 400042, 重庆市, 中国人民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所洗肾移植中心.
收稿日期: 2004-08-17
修回日期: 2004-09-04
接受日期: 2004-09-14
在线出版日期: 2005-01-01
修回日期: 2004-09-04
接受日期: 2004-09-14
在线出版日期: 2005-01-01
Abstract
目的: 提高对肾移植术后消化系统并发症的预防及早期处理的认识.
方法: 回顾性分析我科1994-01/2003-12肾移植术后824例905例次消化系统并发症.
结果: 术后合并消化系统疾病442例次(48.8%), 其中肝功能异常236例(26.1%)(1例因CMV病致重症肝炎死亡), 急性胃黏膜病变37例(4.1%), 均在术后3-5 mo内发生, 另有1例(1.1‰)出现上消化道出血伴反复呕吐及黑便, 最终因呕吐胃内容物导致窒息抢救无效死亡. 腹泻165例(18.2%), 其中慢性腹泻28例(3.1%), 肠梗阻1例(1.1‰), 出血性肠坏死1例(1.1‰), 肠结核1例(1.1‰), 消化系统肿瘤(肠系膜非霍奇金淋巴瘤) 1例(1.1‰).
结论: 消化系统并发症是肾移植接受者主要并发症, 合理使用免疫抑制剂、个体化处理可以减少消化系统并发症的发生. 肾移植术后早期腹泻等症状主要是由MMF等药物或真菌感染所致. 肾移植术后应重视上消化道出血, 早期发现并予制酸剂及时处理预后较好. 一些少见的消化系统并发症如肠梗阻、肠坏死、肠系膜淋巴结结核、消化系肿瘤、肠息肉也应该加以重视.
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