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腹腔镜胆囊切除术前应用磁共振成像胆道造影技术评价胆总管结石的价值
柯重伟, 郑成竹, 李际辉, 印慨, 陈丹磊, 胡明根, 华积德, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院微创外科 上海市 200433
柯重伟, 男, 1965-06-17生, 浙江省宁波市人, 汉族. 2000年第二军医大学博士研究生毕业. 副教授, 副主任医师. 主要从事普通外科和微创外科的临床研究.
通讯作者: 柯重伟, 200433, 上海市长海路174号, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院微创外科. weiz6@hotmail.com
电话: 021-25072014 传真: 021-25074527
收稿日期: 2004-05-28
修回日期: 2004-06-09
接受日期: 2004-06-28
在线出版日期: 2004-09-15
修回日期: 2004-06-09
接受日期: 2004-06-28
在线出版日期: 2004-09-15
Abstract
目的: 评价在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystec-tomy, LC)术前应用磁共振成像胆道造影(magnetic resonance cholangiography, MRC)技术诊断胆总管结石的临床价值.
方法: 1999-03/2001-05可疑有胆总管结石而要求择期行LC的267例患者通过同时行内窥镜逆行性胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography, ERC)或术中胆道造影(intraoperative cholangiography, IOC)检查来评价MRC对胆总管结石诊断的可靠性. 可疑患者的选择以临床表现、B超所见以及实验室检查为依据, 即: 既往有黄疸或胆源性胰腺炎病史、入院后肝功能(尤其是胆红素)检查异常以及B超提示胆总管扩张(即: 大于8 mm)者.
结果: MRC检出所有78例胆总管内存在有结石的患者, 另有假阳性7例. MRC检查胆总管结石的敏感性为100.0%, 特异性为96.3%, 阳性判断价值91.8%, 阴性判断价值100.0%. 共有17例发生与ERC操作有关的并发症(7.1%). 采用MRC筛选, 本组有68.2%病例可省去ERC检查, 从而可以有效减少术前检查过程中并发症的发生.
结论: ERC是一项有创技术, 并有一定并发症发生率. MRC无创, 是高危患者LC术前诊断胆总管结石的一个准确方法, MRC的使用可以为ERC的筛选提供帮助.
Keywords: N/A