修回日期: 2004-07-25
接受日期: 2004-07-31
在线出版日期: 2004-08-15
目的: 探讨血清肿瘤坏死因子-α水平与急性胰腺炎肝损害的关系.
方法: 急性胰腺炎组63 (男44例, 女19例), 正常对照组30 (男20名, 女10名), 应用7600-020型自动分析仪(日本日立)测定治疗前后血清白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(STB)水平, 应用放射免疫分析法测定治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.
结果: 在63例急性胰腺炎中, 合并肝损害38例(60.3%); 45例轻症急性胰腺炎(MAP)有21例发生肝损害(发生率46.7%), 18例重症急性胰腺炎(SAP)有17例发生肝损害(94.4%). 肝损害的表现: AST升高31例(MAP 14例, SAP 17例), ALT升高31例(MAP 14例, SAP 17例), ALP升高18例(MAP 5例, SAP 13例), STB升高29例(MAP 13例, SAP 16例). 与MAP患者比较, 治疗前SAP患者的血清白蛋白明显降低(P<0.01), 血清AST, ALT, ALP, STB, TNF-α水平显著增高(P<0.01)． 治疗后SAP患者血清白蛋白升高(P<0.05), MAP和SAP血清AST, ALT, ALP, STB, TNF-α水平均明显下降(P<0.05或P<0.01), SAP组的AST, ALT, TNF-α仍明显高于MAP组(P<0.01). 急性胰腺炎肝损伤组和非肝损伤组的TNF-α水平在治疗前均显著高于对照组(P<0.01), 治疗后均明显低于治疗前(P<0.01), 且与对照组比较无显著差异. 治疗前肝损伤组的TNF-α明显高于非肝损伤组(P<0.01), 治疗后二者之间无显著性差异. MAP肝损伤患者和SAP肝损伤患者的TNF-α水平均显著高于对照组, 治疗后TNF-α水平均低于治疗前(P<0.01), 但SAP患者仍高于对照组(P<0.01), 而MAP组已接近正常. 急性胰腺炎肝损伤患者的血清TNF-α水平与血清AST、ALT正相关(r = 0.68, P<0.01; r = 0.64, P<0.01), 与碱性磷酸酶、总胆红素无相关性.
结论: 急性胰腺炎的肝脏损害发生率较高, SAP肝损伤的发生率明显高于MAP, 急性胰腺炎肝损伤患者血清TNF-α水平明显升高, 且升高程度与病情严重程度正相关.