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腹腔镜胆总管切开术后胆道引流
魏琪, 蔡小燕, 李立波, 王观宇, 虞洪, 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科 浙江省杭州市 310016
通讯作者: 魏琪,310016, 浙江省杭州市, 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科. weiqi@/hz.cnc.com
电话: 571-86437761
收稿日期: 2003-09-09
修回日期: 2003-11-09
接受日期: 2004-01-08
在线出版日期: 2004-05-15
修回日期: 2003-11-09
接受日期: 2004-01-08
在线出版日期: 2004-05-15
Abstract
目的: 腹腔镜胆总管切开(LCD)术后采用经胆囊管胆道减压(TCBD)替代放置T管引流, 可以保证胆总管切开术后一期缝合的安全和消除T管相关并发症. TCBD管采用Roeder结或者贯穿缝扎固定, 但是术后仍需留置3 wk. 我们介绍一种改进的TCBD (mTCBD)方法, 使用输尿管导管和Lapro-Clip固定, 并将其与T管引流作一比较.
方法: 2002-10/2003-06回顾性研究比较LCD应用mTCBD(mTCBD组, n = 30)和T管引流(T管引流组, n = 52)治疗胆总管结石的临床结果.
结果: 两组患者手术时间和残留结石无显著差异. mTCBD组平均胆汁引流量明显少于T管引流组(306±141 mL/24 h vs 409±243 mL/ 24 h, P<0.01); 引流管的拔除也显著早于T管引流组(median, 5 d vs 29 d, P<0.01). mTCBD组无与引流管有关的并发症, 而T管引流组的并发症发生率为11.5%, 其中拔管后胆漏5.8%.
结论: 我们的初步经验表明LCD术后应用mTCBD是安全、有效、简便、易行的. mTCBD可以减少术后并发症, 尤其是胆漏. 患者术后1 wk内出院, 无任何引流管.我们推荐胆总管结石的患者选择应用mTCBD.
Keywords: N/A