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胃底黏膜下肿瘤的腹腔镜手术治疗
柯重伟, 郑成竹, 印慨, 李际辉, 胡明根, 陈丹磊, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院微创外科 上海市 200433
邹晓平, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院消化内科 上海市 200433
柯重伟, 男, 1965-06-17生, 浙江省宁波市人, 汉族. 2000年第二军医大学博士, 副教授, 副主任医师. 主要从事普通外科和微创外科的临床研究.
通讯作者: 柯重伟, 200433, 上海市长海路174号, 中国人民解放军第二军医大学附属长海医院微创外科. weiz@miscenter.cn
电话: 021-25072014 传真: 021-25074527
收稿日期: 2004-02-03
修回日期: 2004-02-13
接受日期: 2004-02-21
在线出版日期: 2004-05-15
修回日期: 2004-02-13
接受日期: 2004-02-21
在线出版日期: 2004-05-15
Abstract
目的: 腹腔镜切除胃底黏膜下肿瘤, 尤其当其位于胃底后壁、靠近食管贲门连接处(the esophagocardiac junction, ECJ)时, 既困难又费时, 稍不慎还会引起食管狭窄以及脾脏损伤. 为此, 我们采用腹腔镜局部胃楔形切除术来治疗胃底前壁和大弯侧的黏膜下肿瘤; 并设计了腹腔镜胃腔外胃底切除术(laparoscopically extraluminal resection of the gastric fundus)来治疗胃底后壁靠近ECJ的黏膜下肿瘤.
方法: 总结分析32例患者的临床资料. 男性23例, 女性9例; 平均年龄55(36-78岁). 其中, 胃底前壁黏膜下肿瘤11例, 胃底大弯侧黏膜下肿瘤6例, 分别行腹腔镜局部胃楔形切除术; 胃底后壁黏膜下肿瘤15例, 行腹腔镜胃腔外胃底切除术.
结果: 腹腔镜手术平均用时(56.3±19.4 min); 术中平均出血(53.1±30.1 mL); 术后平均住院(4.7±0.5 d). 78.1%患者于术后36 h内恢复胃肠功能, 并开始进食和下床活动. 病理类型包括: 低度恶性间质瘤3例、平滑肌瘤21例、间质瘤7例以及神经纤维瘤1例. 本组手术均获成功, 无病灶遗漏, 也无并发症和手术中转.
结论: 我们采用的方法, 包括所设计的腹腔镜胃腔外胃底切除术完全可以做到避免腹腔污染、脾脏损伤以及食管狭窄的发生; 同时, 胃切除范围也不受限. 因此, 手术安全、有效.
Keywords: N/A