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终末期肝病模型在评估肝硬化患者预后中的价值
熊伍军, 刘菲, 同济大学附属东方医院消化内科 上海市 200120
赵中辛, 同济大学附属东方医院普外科 上海市 200120
邱德凯, 上海第二医科大学附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 上海市 200001
熊伍军, 男, 1972-07-30生, 湖北省崇阳县人, 汉族. 2001年上海第二医科大学博士研究生毕业, 主治医师. 主要从事慢性肝炎的防治研究.
通讯作者: 邱德凯, 200001, 上海市山东中路145号, 上海第二医科大学附属仁济医院, 上海市消化疾病研究所. dekaiqiu@sh.163.net
电话: 021-63260930-2001
收稿日期: 2004-01-02
修回日期: 2004-01-09
接受日期: 2004-02-01
在线出版日期: 2004-05-15
修回日期: 2004-01-09
接受日期: 2004-02-01
在线出版日期: 2004-05-15
Abstract
目的: 评估终末期肝病模型(model for end stage liver disease, MELD)对肝硬化患者短期和中期生存预测的价值.
方法: 对199例肝硬化患者的生存率进行回顾性评估, 随访1年. 计算每例患者入院当天的MELD评分与Child-Pugh评分, 以受试者特征曲线(ROC)下的面积衡量各评分系统预测患者预后的能力, 依据ROC曲线截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线, 分析MELD评分与Child-Pugh评分的相关性.
结果: 随访3 mo内有37例患者死亡, 死亡组MELD 与Child-Pugh 评分(23.4±9.90, 10.8±2.29)与生存组 (14.3±4.66, 8.68±2.21)比较有显著差异(P<0.001); 随访第１a内有59例患者死亡, 死亡组MELD与Child-Pugh 评分(20.3±9.31, 10.3±2.32)与生存组(14.0±5.11, 8.43±2.23)比较有显著差异(P<0.001); MELD评分与Child-Pugh评分对3 mo预后评估的ROC曲线面积分别为0.826, 0.745(P<0.05), 对1年预后评估的ROC曲线下的面积分别为0.758, 0.724(P>0.05); 生存分析表明两评分系统在截断值均可有效地分辨3mo或1a内可能生存及死亡的患者(P<0.001); MELD评分与Child-Pugh 评分呈显著相关(r = 0.69, P<0.001).
结论: MELD评分及Child-Pugh评分均可有效地预测肝硬化患者的短期和中期预后, MELD评分短期评估效率优于Child-Pugh分级, 能更准确反应病情危急程度, 值得临床应用.
Keywords: N/A