北京市早期SARS1062例临床特征

Abstract

目的: 归纳总结SARS早期临床特征.

方法: 分析SARS患者发病1-7 d 入院时的临床资料, 以肺部的症状体征、氧合指数及影像学检查为参考指标, 划分SARS早期时间段, 分析该时间段SARS的临床资料.

结果: 以上参考指标在发病1 d , 2-3 d 的阳性率相近, 以后的病日则有明显的改变, 故把发病1-3 d 作为SARS的早期阶段. 结果发现: 发病1-3 d , 88.7%患者有发热, 98.8%患者有发热主诉, 可伴有畏寒(16.4%), 甚至寒战(4.3%), 20%左右的患者有乏力、头痛、肌肉酸痛、关节痛等感染中毒症状. 16.1%的患者有咽红, 8.4%患者有咽痛; 流涕(3.4%)、打喷嚏、皮疹、扁桃体及淋巴结肿大少见(2.5%, 0.9%和0.3%). 4.3%的患者有腹泻, 但无呕血、便血, 恶心呕吐、腹痛及腹部阳性体征少见. 约1/3患者有咳嗽, 14.6%有咳痰, 7%出现胸闷、气短憋气; 但肺部体征少, 湿罗音的阳性率为4.9%; 71.4%的患者有氧分压降低, 20.9%和27. 8%的患者出现氧合指数、氧饱和度轻度的下降. WBC, 淋巴细胞, 血小板减少的阳性率分别为22.5%, 36.4%和13.4%, 但有6.4%的患者WBC升高; CD₃、CD₄、CD₈均数明显下降, 异常率大于 90%. 大多数(90%) SARS患者肺部影像学有异常改变, 以1个肺野阴影最多见, 少数可出现多肺野损害, 但部分患者X-ray(19.9 %), CT(9.1%)检查结果正常. 10-15% SARS患者伴有肝功能及肾功能的异常; 13-16%的患者出现心肌酶谱的升高, 但CK-MB的阳性率仅为(5.9%).

结论: SARS早期, 绝大多数患者有发热, 部分患者可伴有感染中毒症状, 但卡他症状及淋巴结肿大等体征少见; 下呼吸道症状出现早(咳嗽约1/3, 咳痰14.6%), 但肺部体征少, 可出现轻度的低氧血症; 绝大多数患者WBC总数正常或降低, 36.4%患者淋巴细胞明显减少; CD₃、CD₄、CD₈的改变更敏感(大于90%); 肺部炎症阴影出现早, 但部分患者X-ray(19.9 %), CT(9.1%) 检查可表现为正常. 少数患者(10-16%)患者可伴有肝、肾及心脏的损害.

Keywords: N/A