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北京市普通型SARS 801例的临床特征与分期
陆海英, 徐小元, 北京大学第一医院感染疾病科 北京市 100034
雷雨, 湖北省房县人民医院肝病中心 湖北省房县 442100
韩德民, 首都医科大学附属北京同仁医院 北京市 100730
武阳丰, 谢高强, 阜外心血管病医院 北京市 100037
陈博文, 肖峰, 首都儿科研究所 北京市 100020
基金项目: 国家863计划资助项目 , No. 2003AA208107 .
通讯作者: 韩德民,100730, 北京市崇文区崇内大街2号, 首都医科大学附属北京同仁医院. handemin@trhos.com
电话: 010-6528841
收稿日期: 2004-02-24
修回日期: 2004-03-19
接受日期: 2004-03-24
在线出版日期: 2004-05-15
修回日期: 2004-03-19
接受日期: 2004-03-24
在线出版日期: 2004-05-15
Abstract
目的: 对SARS的病程进行临床分期.
方法: 对801例普通型SARS患者的临床资料按不同病程时间段进行分析, 以呼吸道症状、血常规及影像学检查为主要参考指标, 对SARS的病程进行临床分期.
结果: 发病1-3 d, 临床症状以发热(88.1%)、乏力、头痛、肌肉酸痛(25%-36%)等中毒症状为主要表现, 化验外周血淋巴细胞(70.3%)、CD细胞(70%)及WBC(22.6%)减少, 多数患者肺部出现异常炎症阴影. 发病第4-7 d, 非特异的症状开始减轻, 但仍发热, 而且咳嗽(24.2%)、咳痰(14.3%)、胸闷(21.0%)、憋气症状(9.2%)开始加重, 首诊胸片检查阳性率(85%-90.4%), 胸片及CT检查多肺野阴影率开始升高(分别为15.2%和28.12%), WBC, 淋巴细胞(78.8%)及其亚型分类细胞计数(>80%)在4-7d 下降到最低谷. 发病8-16 d, 咳嗽(30%)、胸闷(35.3%)、气短(20.4%)等呼吸道症状最明显, 肺部炎症(100%)进展迅速, 出现多肺野(胸片及CT阳性率分别为25.4%和42.5%)的炎症阴影. 发病17-24 d, 患者体温正常, 临床症状开始缓解, 肺部炎症阴影开始吸收, 淋巴细胞和CD细胞恢复正常. 发病5-8 wk, 临床症状基本消失, 肺部炎症阴影完全或基本吸收.
结论: SARS病程临床可分为初期(发病1-3 d), 进展期(发病4-7 d), 极期(发病8-16 d), 缓解期(发病17-24 d)和恢复期(发病5-8 wk).
Keywords: N/A