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胃十二指肠隐匿性穿孔的诊断与治疗4例
詹世林, 吴良平, 蒲淼水, 广州军区广州总医院 广东省广州市 510010
通讯作者: 詹世林, 510010, 广东省广州市, 广州军区广州总医院普通外科. shilinZhan@163.net
电话: 020-61653381
收稿日期: 2003-08-08
修回日期: 2003-08-20
接受日期: 2003-10-07
在线出版日期: 2004-02-15
修回日期: 2003-08-20
接受日期: 2003-10-07
在线出版日期: 2004-02-15
Abstract
目的: 提出胃十二指肠隐匿性穿孔的概念. 提高对胃十二指肠隐匿性穿孔的诊断与治疗水平.
方法: 回顾性分析4例胃十二指肠隐匿性穿孔患者的临床病理特征、处理方法及随访结果.
结果: 胃十二指肠隐匿性穿孔多发于老年人. 症状介于急性穿孔与慢性胃痛之间, 主要表现为右上腹或上腹部疼痛 (4/4)、呕吐(3/4)、固定的压痛点(4/4)、上腹部包块(3/4). 易误诊为肝胆疾病(4/4), 均在剖腹探查术中确诊. 2例为胃十二指肠球部溃疡穿孔, 1例为肝癌肝动脉栓塞化疗后异位(胃)栓塞并发症, 1例为胆管癌内置管尖压迫致十二指肠穿孔. 1例行穿孔修补, 2例行胃大部切除胃空肠吻合, 1例行腹腔引流. 术后所有隐匿性穿孔症状均消失, 2例随访3-6 mo健在, 1例术后6 mo死于肝癌, 1例术后1 mo死于胆管癌及十二指肠瘘.
结论: 提高对胃十二指肠隐匿性穿孔的认识, 是减少其误诊误治的关键.
Keywords: N/A