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胃癌淋巴结转移预测的多因素分析
黄宝俊, 徐惠绵, 陈峻青, 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科 辽宁省沈阳市 110001
赵雨杰, 王天骄, 中国医科大学生物芯片中心 辽宁省沈阳市 110001
田大彤, 辽宁省妇婴医院妇产科 辽宁省沈阳市 110005
黄宝俊, 男, 1972-02-25生, 辽宁省沈阳市人, 汉族. 2000年中国医科大学肿瘤学硕士, 2002年博士生, 主要研究胃癌的转移与综合治疗.
基金项目: 辽宁省自然科学基金项目 , No. 20022069 .
通讯作者: 徐惠绵, 110001, 辽宁省沈阳市和平区南京北街155号, 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科. cmuxu@hotmail. com
电话: 024-25909581
收稿日期: 2003-06-06
修回日期: 2003-08-10
接受日期: 2003-08-25
在线出版日期: 2004-02-15
修回日期: 2003-08-10
接受日期: 2003-08-25
在线出版日期: 2004-02-15
Abstract
目的: 通过对影响胃癌淋巴结转移因素的分析, 探讨较准确预测胃癌有无淋巴结转移及其程度的标志.
方法: 采用RT-PCR技术检测62例胃癌患者原发癌组织中Heparanase, MMP-7, VEGF-C, S100A4, hRad17, hTERT, CDH1, KAI1和nm23H1基因的mRNA表达, 结合系统的临床病理检查指标, 运用Binary Logistic regression进行多因素分析, 寻找影响胃癌淋巴结转移的客观标志.
结果: 上述基因在胃癌组织中均有不同程度表达, 其中S100A4和hTERT阳性率最高(96.8%), CDH1表达阳性率最低(64.5%). 多因素分析表明淋巴管癌栓(P = 0.009)和Heparanase表达(P = 0.014)是判断有无淋巴结转移的独立因素, 相对危险度分别为21.137和9.768. 在预测胃癌淋巴结转移程度上(小于或等于6个为轻度转移, 大于或等于7个为重度转移), Lauren分型和MMP-7, hTERT, CDH1基因表达是独立因素(P = 0.012, 0.037, 0.009, 0.021), 其相对危险度分别为10.068, 8.046, 9.159, 0.087, 浆膜受侵面积亦是重要的影响因素.
结论: 胃癌组织中Heparanase高表达、淋巴管癌栓阳性者, 有淋巴结转移的可能性较大; 而组织学为弥漫型、浆膜受侵面积大于20 cm2、原发癌灶中MMP-7、hTERT高表达、CDH1低表达者, 淋巴结转移程度相对较重. 术前检测上述基因mRNA表达并确定Lauren分型, 术中结合胃浆膜受侵面积, 对制定治疗方案有指导意义.
Keywords: N/A