修回日期: 2003-07-01
接受日期: 2003-07-24
在线出版日期: 2004-01-15
目的: 探讨肝癌患者经导管肝动脉栓塞术(TACE)中化疗药物用量对肝功能的影响.
方法: 112例肝癌患者随机分为两组行选择性TACE, A组(n = 52)给予小剂量化疗药物: 肿瘤瘤径小于5 cm者给予丝裂霉素(MMC) 2-4 mg；在5-8 cm之间者给予MMC 4-6 mg, 表阿霉素(EPI) 10 mg; 大于8 cm者给予MMC 6-8 mg, EPI 10 mg, 卡铂(CBP) 100 mg; B组(n = 60)给予常规剂量化疗药物(丝裂霉素10 mg, 卡铂300 mg, 表阿霉素40 mg). 经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂, 随后用明胶海绵粒或聚乙烯醇(PVA)微球栓塞供血动脉. TACE术前、术后3d、1 wk、4 wk分别行肝功能检查, 比较总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)及Child-Pugh评分的变化情况.
结果: 两组术前各指标(Child评分、TBIL、ALT、ALB)均无显著差异(t 值分别为0.722、0.962、0.725和0.872, P均>0.05). A组术后3 d, Child评分、TBIL、ALT均显著升高(t 值分别为5.319、6.707、7.355, P均<0.01). A组术后1 wk, Child评分、TBIL、ALT与术前比较有显著差异(t 值分别为2.243、4.774、2.568, P分别<0.05, P<0.01和P<0.05). A组术后3 d和1 wk, ALB较术前显著下降(t为2.704和7.120, P均<0.01). 术后4 wk, A组所有参数均与术前没有显著差异(t值分别为1.890、0.167、0.396和1.273, P均>0.05); B组术后3 d和1 wk, Child评分、TBIL、ALT和ALB与术前相比均显著差异(t值分别为8.859、8.203、9.820、3.463和4.645、6.774、8.747、9.798, P均<0.01). 术后4 wk, B组除ALT与术前没有显著性差异(t = 1.596, P>0.05)外, Child-Pugh、TBIL和ALB仍与术前有显著差异(t分别为2.603、2.361、 和8.881, P分别<0.05, P<0.05, P<0.01).
结论: HCC超选择TACE中, 使用小剂量化疗药物引起短暂的、一过性肝功能损害, 而应用常规剂量化疗药物可导致更为持久、严重的肝功能损害.