修回日期: 2003-07-01
接受日期: 2003-07-24
在线出版日期: 2004-01-15
目的: 探讨老年人反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)这两组临床症状相似而内镜下表现不同的患者, 在食管运动功能及24 h pH监测的特点.
方法: 1998-10/2002-04因反酸、烧心伴胸骨后不适等症状的患者, 根据我国对老年人界定的年龄标准, 将观察对象分成大于或等于60岁组(即老年组)和小于60岁组(对照组). 再按内镜检查结果阳性和阴性分为RE组和NERD组. 老年RE组20例, 男15例, 女5例, 平均年龄68±7岁; 老年NERD组20例, 男16例, 女4例, 平均年龄66±6岁. 均经血生化及影像学检查除外糖尿病、进行性系统性硬化、心源性胸痛等全身慢性疾病. 老年对照组20例, 男13例, 女7例, 平均年龄66±5岁, 仅有轻度腹胀, 无任何反流症状. 非老年RE组21例, 平均年龄43±8岁; 非老年NERD组21例, 平均年龄44±6岁; 非老年对照组28例, 年龄18-57岁, 来自本院工作人员. 食管测压及pH监测分别采用美国Sandhill公司BioLab胃肠动力学检测系统及pH监测系统.
结果: 老年RE组及老年NERD组的LESP分别为(1.0±0.79 kPa)和(1.16±0.90 kPa), 明显低于老年对照组的(1.72±0.58 kPa)和非老年对照组的(1.96±0.49 kPa) (P<0.01); 食管体部的动力学参数LEPP、UEPP在老年RE组为(4.94±2.23 kPa)、(4.20±1.75 kPa), 老年NERD组为(2.64±3.32 kPa)、(4.58±2.33 kPa), 均显著低于老年对照组的(10.22±4.55 kPa)、(6.86±2.11 kPa)和非老年对照组的(9.13±3.50 kPa)、(6.20±2.08 kPa)(P<0.01); 两疾病组食管体部顺行性蠕动波出现的频率百分比均显著低于对照组, 而非传导性蠕动波及反向蠕动波出现的频率百分比则明显高于对照组(P<0.01); 24 h pH监测的7项指标均显著高于对照组(P<0.01).
结论: 老年RE及NERD患者均存在明显的胃食管反流现象, 与食管运动功能失调有关, 主要表现为LESP及食管体部压力降低, 蠕动波运动形式紊乱, 且老年组食管运动功能减退重于非老年组, 尤以老年RE组为著.