修回日期: 2002-11-20
接受日期: 2002-11-28
在线出版日期: 2003-07-15
探讨慢性乙型肝炎肝纤维化分期以及癌变时脾脏超声影像与HBeAg至抗-HBe自发血清转换以及甲胎蛋白水平的关系.
对慢性乙型肝炎不同肝纤维化分期以及癌变时脾脏超声影像指标, HBeAg与抗-HBe的阳性率和甲胎蛋白的水平进行比较.
慢性乙型肝炎肝纤维化的不同分期S1, S2, S3, S4组以及肝细胞癌组(HCC): 脾脏长径(mm)分别为104.6±13.1, 108.7±13.6, 110.5±15.4, 123.0±16.8和116.9±28.2, S4组与S1, S2或S3组比较存在差异(P<0.042-0.001). 脾脏厚度(mm)分别为35.2±6.3, 37.0±7.7, 37.8±9.6, 43.3±10.8和40.8±11.2, 仅S4组与S1组比较存在差异(P<0.017). 脾静脉内径(mm)分别为6.0±1.4, 6.5±1.4, 6.8±1.7, 7.8±1.7和 6.8±2.6, S4组与S1或S2组比较存在差异(P<0.05). HBeAg的阳性率分别为92%(23/25), 75.6%(31/41), 68.8%(22/32), 51.9%(14/27)和13.5%(5/37); 抗-HBe的阳性率分别为4%(1/25), 19.5%(8/41), 25%(8/32), 33.3%(9/27)和70.3%(26/37); HBeAg和抗-HBe的阳性率在S1-S4组和HCC组五组之间两两比较均存在差异(P<0.05). AFP的水平(μg/L)分别为11.0±6.7, 49.4±74.5, 112.1±159.0, 179.3±210.8和367.4±617.1; HCC组与S1或S2组比较, S4, S3或S2组与S1组比较存在差异(P<0.05).
随着慢性乙型肝炎肝纤维化从S1至S4的逐渐加重, 脾脏的长径, 厚度和静脉内径也逐渐增大, 其中, 以脾脏的长径间接反映肝纤维化程度更为灵敏. 伴随HBeAg至抗-HBe自发血清转换率的逐步增加, AFP水平逐渐升高, 脾脏也不断增大. 乙型肝炎不同肝纤维化分期均有发生乙型肝炎相关肝细胞癌的危险.