修回日期: 2002-09-02
接受日期: 2002-10-03
在线出版日期: 2003-02-15
目的: 肠外高营养对重症溃疡性结肠炎患者血清胃动素, 肽YY, IgG和糖蛋白含量的影响并讨论其变化的临床意义.
方法: 重症溃疡性结肠炎患者89例, 男51例, 女38例, 年龄23-57(平均38±13)岁, 均经电子结肠镜检查和X线钡灌肠检查, 以及组织学检查确诊, 并连续粪培养2次排除细菌感染, 同时排除阿米巴肠病, 血吸虫病, 肠道肿瘤和内分泌疾病. 病变部位包括乙状结肠45例, 降结肠21例, 结肠脾曲15例和横结肠8例; 临床类型包括复发型44例, 持续型30例和初发型15例. 采取肠外静脉补充足够的营养, 完全胃肠道休息. 并于确诊后3 d内和治疗缓解后的上午07: 00空腹采血, 用放射免疫法(RIA)测定血清胃动素(MTL), 肽YY(PYY)和IgG, 用血清电泳法测定α1, α2和γ糖蛋白.
结果: 经过4 wk治疗后痊愈27例(30%), 好转48例(54%), 无效14例(16%), 总有效率84%. 与对照比较, 重症溃疡性结肠炎患者血清MTL(ng/L, 311.6±99.8 vs 207.3±98.4, P<0.01), PYY(pmoL/L, 1.6±0.8 vs 1.1±0.6, P<0.05), IgG (g/L, 23.6±10.2 vs 13.1±6.9, P<0.01)和α1球蛋白 (g/L, 2.7±1.2 vs 1.5±0.9, P<0.01) 明显升高, 而α2球蛋白(g/L, 4.2±2.6 vs 6.8±2.3, P<0.05) 则降低, 但经过治疗后可恢复, 治疗有效和无效患者间上述变化无明显差异(P>0.05). 全部患者血清AST, ALT在正常范围, 血清白蛋白治疗后明显好转(g/L, 34.2±9.6 vs 21.4±8.7, P<0.05), 组织学也明显改善.
结论: 重症溃疡性结肠炎肠外静脉高营养疗法是一种有效可行的方法, 且可以改善血清MTL, PYY, IgG和α1, α2糖蛋白水平.