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世界华人消化杂志. 2003-11-15; 11(11): 1832-1835
Published online 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1832
Published online 2003-11-15. doi: 10.11569/wcjd.v11.i11.1832
理学检查慢性胃十二指肠炎280例
谭允熙, 潍坊医学院附属医院 山东省潍坊市 261031
李增芬, 潍坊市市立医院 山东省潍坊市 261042
谭汇泉, 潍坊市奎文区儿科诊所 山东省潍坊市 261031
通讯作者: 谭允熙, 261031, 山东省潍坊市, 潍坊医学院附属医院.
收稿日期: 2002-12-24
修回日期: 2002-12-30
接受日期: 2003-01-08
在线出版日期: 2003-11-15
修回日期: 2002-12-30
接受日期: 2003-01-08
在线出版日期: 2003-11-15
Abstract
目的
探索诊断胃十二指肠炎的简易方法. 近10 a消化道发病率增加, 每千居民从80人增加为140人. 主要是上消化道慢性炎症, 慢性胃十二指肠炎最常见, 其确诊主要靠胃镜或X线检查. 光学纤维内镜和胃肠造影学的进步是胃肠病学在20世纪的成就, 但是受设备、技术限制, 家长和患者不愿接受. 几乎所有患者对这些检查不同程度地畏惧和厌烦, 怕感染幽门螺杆菌、乙型肝炎等, 或者对检查结果也不全相信, 因而这些检查难以普及. 胃肠病学临床和有关文献对理学检查很少提及或语焉不详. 我们多年致力探索诊断胃十二指肠炎的简单、经济、无创性的理学检查, 包括系统全面查体, 重视腹部和背部的触诊和叩诊. 这符合现提倡的开展随机对照试验和从经验医学模式转向循证医学、进行经济分析等, 谨总结1990-10/1994-11的工作报告.
方法
采用配对四格表资料的x2检验和齐同化原则, 选择年龄相近的门诊患儿, 每个患儿均接受理学检查和器械检查(胃镜或X线上消化道气钡双重造影), 作出有无胃十二指肠炎的诊断. 根据"全国慢性胃炎研讨会共识意见"等, 以器械检查阳性为确诊依据. 理学检查的局部压痛或叩痛检查共5项, 将3项或3项以上阳性者列为疑似诊断. 然后对比两种检查法的阳性符合率.
结果
两种检查法都阳性(诊断胃十二指肠炎)者256例, 都阴性者228例, 器械检查阳性而理学检查阴性者24例, 器械检查阴性而理学检查阳性者32例.两法检出率无明显差异.
结论
鉴于目前小儿胃镜和X线检查尚难普及, 理学检查可以作为诊断胃十二指肠炎的简易方法来普及和推广应用.
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