针药复合麻醉用于老年冠心病腹腔镜胆囊手术效果

表1 两组一般资料比较[n(%)]

组别	例数	性别(男/女)	年龄(mean±SD, 岁)	BMI(mean±SD, kg/m2)	手术时间(mean±SD, min)	ASA分级		住院时间
						Ⅰ级	Ⅱ级	3 d	4 d
常规组	52	28/24	62.11±5.32	23.12±1.12	62.35±10.14	23(44.23)	29(55.77)	32(61.54)	20(38.46)
针药复合组	52	30/22	60.94±5.61	23.04±1.05	60.73±9.28	25(48.08)	27(51.92)	34(65.38)	18(34.62)
χ2/t		0.159	1.091	0.376	0.849	0.155		0.166
P		0.693	0.278	0.708	0.397	0.694		0.684

BMI: 体质量指数; ASA: 美国麻醉师协会.

表2 两组循环稳定性比较(mean±SD)

组别	例数	心率(次/min)					MAP(mmHg)
		麻醉诱导前	麻醉诱导后	气管插管后	建立气腹时	术毕	麻醉诱导前	麻醉诱导后	气管插管后	建立气腹时	术毕
针药复合组	52	75.92±8.44	76.14±5.83	77.00±9.56	80.57±7.18	76.64±7.49	91.77±6.80	92.25±4.00	94.50±5.21	96.23±6.79	93.04±5.77
常规组	52	74.68±9.52	78.52±6.42	82.15±7.03	89.33±8.23	80.34±8.15	90.64±7.53	94.20±5.13	97.28±4.87	104.51±5.13	101.62±4.15
F值		F组间 = 8.256, F时间 = 6.842, F交互 = 7.854					F组间 = 10.128, F时间 = 16.241, F交互 = 14.593
P值		P组间 = 0.005, P时间 = 0.028, P交互 = 0.008					P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001

MAP: 平均动脉压.

表3 两组炎症应激比较(mean±SD)

组别	例数	CRP(mg/L)			IL-6(pg/mL)			ICAM-1(μg/L)			TNF-α(pg/mL)
		术前	术后1 d	术后3 d	术前	术后1 d	术后3 d	术前	术后1 d	术后3 d	术前	术后1 d	术后3 d
针药复合组	52	14.60±4.28	16.59±4.70	9.58±2.16	18.34±5.13	24.90±6.73	21.22±4.50	172.44±20.82	195.31±17.75	181.22±13.04	21.75±6.22	26.69±7.30	23.00±5.29
常规组	52	13.94±3.11	18.17±3.22	11.74±2.57	17.86±4.92	29.59±5.12	25.04±4.39	169.78±24.51	218.40±14.39	207.16±12.59	20.92±5.83	33.81±8.94	30.04±6.78
F值		F组间 = 8.263, F时间 = 16.327, F交互 = 13.549			F组间 = 9.126, F时间 = 15.932, F交互 = 13.568			F组间 = 17.259, F时间 = 24.962, F交互 = 21.372			F组间 = 10.286, F时间 = 15.237, F交互 = 12.931
P值		P组间 = 0.004, P时间<0.001, P交互<0.001			P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001			P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001			P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001

CRP: C反应蛋白; IL-6: 白介素-6; ICAM-1: 细胞间黏附分子-1; TNF-α: 肿瘤坏死因子-α.

表4 两组氧化应激比较(mean±SD)

组别	例数	SOD(U/L)			CAT(nU/mL)			T-AOC(U/mL)			MDA(nmol/mL)
		术前	术后1 d	术后3 d	术前	术后1 d	术后3 d	术前	术后1 d	术后3 d	术前	术后1 d	术后3 d
针药复合组	52	357.24±27.09	281.35±24.39	315.80±25.54	54.53±8.60	42.65±6.38	50.02±5.73	12.06±3.35	7.93±1.08	9.55±1.38	5.04±1.27	8.36±1.57	6.40±1.15
常规组	52	360.29±22.37	228.66±29.78	279.22±32.69	52.89±10.27	34.20±7.55	41.36±6.11	11.92±2.61	5.44±1.35	7.20±1.16	4.96±1.38	11.25±2.19	8.57±1.34
F值		F组间 = 9.852, F时间 = 32.158, F交互 = 18.963			F组间 = 12.143, F时间 = 19.632, F交互 = 15.485			F组间 = 16.529, F时间 = 41.257, F交互 = 24.831			F组间 = 16.217, F时间 = 19.316, F交互 = 17.825
P值		P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001			P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001			P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001			P组间<0.001, P时间<0.001, P交互<0.001

SOD: 超氧化物歧化酶; CAT: 过氧化氢酶; T-AOC: 总抗氧化能力; MDA: 丙二醛.

表5 两组麻醉镇痛用药情况比较(mean±SD)

组别	例数	芬太尼(mg)	维库溴铵(mg)	丙泊酚(mg)	咪唑安定(mg)	术后24 h镇痛泵点按次数(次)
针药复合组	52	0.20±0.07	7.58±1.34	480.57±96.34	3.18±0.55	5.66±1.80
常规组	52	0.29±0.10	9.00±1.92	591.20±101.58	3.24±1.07	10.14±2.35
t值		5.317	4.374	5.698	0.359	10.914
P值		<0.001	<0.001	<0.001	0.719	<0.001

表6 两组麻醉恢复与术后胃肠功能比较

组别	例数	意识恢复时间(min)	拔管时间(min)	术后胃肠功能
				恶心呕吐	24 h内肛门排气	24-48 h肛门排气	术后进食时间(h)
针药复合组	52	11.98±2.35	13.57±1.61	2(3.85)	39(75.00)	13(25.00)	28.20±3.57
常规组	52	16.00±1.74	18.44±1.50	8(15.38)	27(51.92)	25(48.08)	32.75±4.18
χ2/t		9.914	15.959	3.983	5.971	5.971	5.969
P		<0.001	<0.001	0.046	0.015	0.015	<0.001

表7 两组血管活性药物应用情况、术中快速补液比较[n(%)]

组别	例数	硝酸甘油	艾司洛尔	术中快速补液
针药复合组	52	9(17.31)	4(7.69)	6(11.54)
常规组	52	20(38.46)	13(25.00)	15(28.85)
χ2		5.786	5.696	4.833
P		0.016	0.017	0.028