含DCE-MRI、DWI定量参数及血清CEA水平的列线图模型对直肠癌术后复发转移风险的预测价值

表1 直肠癌术后复发转移的单因素分析

因素	复发转移组(n = 29)	无复发转移组(n = 91)	t/χ2	P
性别			0.020	0.889
男	17(58.62)	52(57.14)
女	12(41.38)	39(42.86)
年龄(岁)	57.82±6.85	56.94±7.12	0.585	0.560
BMI(kg/m2)	23.94±2.25	23.59±2.41	0.692	0.491
梗阻			7.664	0.006
有	19(65.52)	33(36.26)
无	10(34.48)	58(63.74)
肿瘤直径(cm)	8.74±2.22	6.25±1.59	6.635	0.000
组织类型			0.786	0.675
管状腺癌	24(82.76)	81(89.01)
粘液腺癌	4(13.79)	8(8.79)
印绒细胞癌	1(3.45)	2(2.20)
分化程度			5.664	0.017
中、高分化	21(72.41)	82(90.11)
低分化	8(27.59)	9(9.89)
临床分期			10.232	0.001
Ⅰ-Ⅱ期	9(31.03)	59(64.84)
Ⅲ期	20(68.97)	32(35.16)
神经血管侵犯			0.110	0.741
有	13(44.83)	44(48.35)
无	16(55.17)	47(51.65)
直肠系膜浸润深度			0.003	0.955
T1-T2	2(6.90)	6(6.59)
T3-T4	27(93.10)	85(93.41)
淋巴结转移			7.069	0.008
有	19(65.52)	34(37.36)
无	10(34.48)	57(62.64)
手术时间			0.468	0.494
<120 min	7(24.14)	28(30.77)
≥120 min	22(75.86)	63(69.23)
输血			3.064	0.080
有	11(37.93)	33(36.26)
无	18(62.07)	58(63.74)
术后CEA			8.950	0.003
<5.0 μg/L	10(34.48)	60(65.93)
≥5.0 μg/L	19(65.52)	31(34.07)
术后辅助化疗			0.253	0.615
有	16(55.17)	55(60.44)
无	13(44.83)	36(39.56)
术后住院时间			1.343	0.246
<14 d	13(44.83)	52(57.14)
≥14 d	16(55.17)	39(42.86)
MRI多模态参数
ADC(×10-3 mm2/s)	0.81±0.10	1.12±0.15	10.402	0.000
Ktrans(min)	0.45±0.08	0.37±0.06	5.745	0.000
Kep(min)	1.05±0.25	0.87±0.19	4.101	0.000
Ve	0.25±0.06	0.27±0.08	1.238	0.218

BMI: 体质量指数; CEA: 癌胚抗原; MRI: 磁共振成像; ADC: 表观扩散系数; Ktrans: 血管通透性常数; Kep: 血液回流常数; Ve: 血管外细胞外间隙容积百分比.

表2 赋值量表

变量	赋值情况
梗阻	无 = 0, 有 = 1
分化程度	低分化 = 1, 中、高分化 = 2
临床分期	Ⅰ-Ⅱ期 = 1, Ⅲ期 = 2
淋巴结转移	无 = 0, 有 = 1
术后CEA	<5.0 μg/L = 1, ≥5.0 μg/L = 2
ADC	连续变量, 按实际值
Ktrans	连续变量, 按实际值
Kep	连续变量, 按实际值

CEA: 癌胚抗原; ADC: 表观扩散系数; Ktrans: 血管通透性常数; Kep: 血液回流常数.

表3 直肠癌术后复发转移的多因素Logistic回归分析

因素	赋值情况	β	S.E.	Wald χ2	OR	95%CI	P
梗阻	无 = 0, 有 = 1	1.864	0.474	15.460	6.448	1.374-30.258	<0.001
分化程度	低分化 = 1, 中、高分化 = 2	-0.620	0.125	24.631	0.538	0.405-0.714	<0.001
临床分期	Ⅰ-Ⅱ期 = 1, Ⅲ期 = 2	2.170	0.392	30.632	8.754	1.859-41.226	<0.001
淋巴结转移	无 = 0, 有 = 1	2.169	0.499	18.896	8.751	2.145-35.698	<0.001
术后CEA	<5.0 μg/L = 1, ≥5.0 μg/L = 2	2.093	0.403	26.985	8.113	2.020-32.585	<0.001
ADC	连续变量, 按实际值	-0.684	0.154	19.704	0.505	0.372-0.685	<0.001
Ktrans	连续变量, 按实际值	1.973	0.491	16.146	7.192	1.452-35.621	<0.001
Kep	连续变量, 按实际值	1.905	0.425	20.099	6.722	1.374-32.884	<0.001

CEA: 癌胚抗原; ADC: 表观扩散系数; Ktrans: 血管通透性常数; Kep: 血液回流常数.