警惕炎症性肠病合并少见病原体感染

表1 IBD合并少见病原体感染的预防和治疗建议

病原体	治疗前筛查	疫苗	预防	诊断	治疗
CNS[7]	血/组织培养	-	-	血/组织培养	头孢唑林、氯唑西林、糖肽抗生素
L.monocytogenes[8]	血/脑脊液培养	-	避免食用生鸡蛋、未经高温消毒的牛奶、生牛奶奶酪、未充分煮熟的或生肉	血/组织培养	氨苄西林、阿莫西林、青霉素、甲氧苄啶、磺胺甲恶唑
Nocardi[9]	痰涂片进行革兰染色和抗酸染色、分离培养、生化鉴定	-	-	抗酸性分枝菌丝	复方新诺明、阿米卡星、利奈唑 胺
CI	血/组织培养	-	-	梭菌鉴定	甲硝唑
K.oxytoca[10]	痰涂片/血、组织培养	克雷伯杆菌相关疫苗	-	大量带荚膜的革兰氏阴性杆菌	头孢类、糖苷类抗生素, 必要时联用
VZV[11]	VZV IgG/IgM	VZV疫苗	暴露后: VZV-Ig	皮肤组织RT-PCR	阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦
HPV[11]	醋白试验、组织学检查、细胞病理学检查	HPV四价疫苗、九价疫苗	避孕套使用	组织RT-PCR	物理治疗、药物治疗、免疫疗法(干扰素、白介素等)
Histoplasmosis[12]	血/痰/组织培养	-	-	找到细胞内酵母型组织胞浆菌	两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑
Aspergillus[13]	血/痰培养	-	-	发现菌丝	伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、米卡芬净、两性霉素
Amebiasis [14]	粪便镜检	-	改善生活卫生习惯	发现包囊、滋养体	首选硝唑类
Microsporidium[15]	粪便镜检、RT-PCR、血清抗体	-	改善生活卫生习惯	发现孢子	阿苯哒唑、磺胺异恶唑、依曲康唑及灭滴灵
Blastocystis[16]	粪便镜检	-	改善生活卫生习惯	可见空泡型、颗粒型虫体	灭滴灵, 碘化喹宁

CNS: 凝固酶阴性葡萄球菌; L.monocytogenes: 李斯特菌; Nocardi, 诺卡菌; CI: 无害梭菌; K.oxytoca: 催产克雷伯菌; VZV: 水痘-带状疱疹病毒; HPV: 人乳头状瘤病毒; Histoplasmosis: 荚膜组织胞浆菌; Aspergillus: 曲霉菌; Amebiasis: 阿米巴原虫; Microsporidium: 微孢子虫; Blastocystis: 芽囊原虫.