急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血预测因子研究

表1 两组基线资料、各指标比较

组别	再出血组(n = 31)	无再出血组(n = 91)	t/χ2/u	P值
年龄(岁)	41.65±8.26	38.68±10.13	1.473	0.143
性别(男/女)	17/14	41/50	0.888	0.346
体质量指数(kg/m2)	23.52±1.30	23.63±1.25	0.419	0.676
饮酒史	26(83.87)	80(87.91)	0.072	0.789
吸烟史	14(45.16)	44(48.35)	0.094	0.759
既往消化道出血
无	25(80.65)	87(95.60)	5.032	0.025
有	6(19.35)	4(4.40)
合并疾病
高脂血症	5(16.13)	17(18.68)	0.102	0.750
糖尿病	4(12.90)	7(7.69)	0.262	0.609
心脏病	1(3.23)	5(5.49)	0.001	0.981
高血压	4(12.90)	11(12.09)	0.039	0.844
疾病类型
胃溃疡出血	9(29.03)	23(25.27)	0.525	0.913
食管贲门黏膜撕裂出血	7(22.58)	24(26.37)
十二指肠溃疡出血	10(32.26)	26(28.57)
急性糜烂性出血性胃炎	5(16.13)	18(19.78)
RDW(%)	20.16±2.89	16.97±3.52	4.547	0.000
Hb(g/L)	79.68±15.26	96.55±18.17	4.639	0.000
GAS(pmol/L)	60.57±21.77	38.54±10.67	7.419	0.000
GBS评分(分)	11.26±3.68	7.25±2.34	7.045	0.000
AIMS65评分(分)	3.20±1.01	2.42±0.71	4.714	0.000

RDW: 红细胞分布宽度; Hb: 血红蛋白; GAS: 胃泌素; GBS评分: 格拉斯哥-布拉奇福德出血评分.

表2 各指标与GBS、AIMS65评分关系

指标		GBS评分	AIMS65评分
RDW	r值	0.722	0.760
	P值	0.000	0.000
Hb	r值	-0.769	-0.805
	P值	0.000	0.000
GAS	r值	0.745	0.811
	P值	0.000	0.000

RDW: 红细胞分布宽度; Hb: 血红蛋白; GAS: 胃泌素; GBS评分: 格拉斯哥-布拉奇福德出血评分.

表3 多因素Logistic回归方程分析

影响因素	β	SE	Wald χ2	P	OR	95%CI
RDW	2.112	0.625	11.420	0.000	8.265	3.548-19.254
Hb	-0.399	0.126	10.053	0.000	0.671	0.497-0.905
GAS	2.042	0.582	12.308	0.000	7.705	1.594-37.243

RDW: 红细胞分布宽度; Hb: 血红蛋白; GAS: 胃泌素.

表4 ROC分析结果

指标	AUC	95%CI	P	Cut-off值	敏感度(%)	特异度(%)
RDW	0.721	0.633-0.799	0.000	＞18.16%	58.06	86.81
Hb	0.791	0.708-0.859	0.000	≤80.12 g/L	80.65	65.93
GAS	0.806	0.724-0.872	0.000	＞54.58 pmol/L	54.84	93.41
联合	0.850	0.775-0.909	0.000		83.87	73.63

RDW: 红细胞分布宽度; Hb: 血红蛋白; GAS: 胃泌素; ROC: 受试者工作特征曲线.

表5 各指标不同表达水平者再出血发生率比较n(%)

指标	组别	例数	再出血	无再出血	χ2	P
RDW	高水平	30	18(60.00)	12(40.00)	25.114	0.000
	低水平	92	13(14.13)	79(85.87)
Hb	高水平	66	6(9.09)	60(90.91)	20.203	0.000
	低水平	56	25(44.64)	31(55.36)
GAS	高水平	23	17(73.91)	6(26.09)	32.098	0.000
	低水平	99	14(14.14)	85(85.86)

RDW: 红细胞分布宽度; Hb: 血红蛋白; GAS: 胃泌素.