肠道菌群与胰腺炎: 现状及未来

表1 胰腺炎患者肠道菌群的变化

疾病谱	菌群变化	参考文献
健康者	厚壁菌门和拟杆菌门占85%-90%, 放线菌门和变形菌门占10%.	[3]
急性胰腺炎患者	拟杆菌门和变形菌门的相对丰度显著增加, 厚壁菌门和变形菌门的相对丰度显著降低.	[14]
慢性胰腺炎患者	拟杆菌门的相对丰度显著增加, 厚壁菌门的相对丰度降低.	[34]
自身免疫性胰腺炎患者	在门水平上, 自身免疫性胰腺炎和慢性胰腺炎患者之间没有差异. 然而, 有些菌种比如卵形拟杆菌、芦苇链球菌、戈登链球菌、乳酸发酵梭菌、拉瓦尔梭菌在慢性胰腺炎患者中更常见.	[5]

表2 肠道菌群与胰腺炎关系的研究

参考文献	研究类型	方法	疾病	结果	结论
[27]	前瞻性随机对照试验	45例AP患者: 22例植物乳杆菌299(LP299) 活菌, 23例热杀灭LP299; 各治疗1周	AP	治疗组感染性胰腺坏死1/22例, 对照组7/23例(P = 0.023)	补充活LP299可以减少手术治疗和胰腺相关脓毒症的次数
[28]	前瞻性随机对照试验	74例AP患者中, 36例给予植物乳杆菌肠内喂养, 38例给予肠外营养	AP	肠内营养组38.9%的患者被多种微生物定植, 肠外营养组73.7% (P<0.01); 肠内营养组30.6%的患者被潜在致病菌定植, 肠外营养组为50% (P<0.05)	经肠内喂养可降低疾病严重程度, 并有较好的临床效果
[40]	前瞻性随机对照试验	对照组给予自来水. 胰酶处理组用胰淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶的混合物处理	CP	经胰酶处理的小鼠的细菌组成与对照组有显著差异. AKK菌是肠道中的一种关键的有益细菌, 在胰酶处理的样本中显示出更高的相对丰度	PERT诱导有益细菌的定植, 从而有助于减少PEI相关症状, 并改善营养状态
[42]	前瞻性随机对照试验	60例慢性胰腺炎患者: 干预组给予联合用药, 对照组给予麦芽糊精12g/d	CP	治疗组大便次明显减少:治疗前平均每天次数: 2.33(P<0.153); 治疗2月: 1.47 (P = 0.002); 治疗3月: 1.37 (P = 0.012); 对照组大便次数无变化(P = 0.157)	益生元改善了CP患者的临床和实验室结果, 这提示合生剂可能是一种治疗选择
[50]	前瞻性随机对照试验	从20例自身免疫性胰腺炎患者中筛选免疫球蛋白混合肽库. 从患者血清标本中检测肽特异性抗体	AIP	18/20例血清标本识别出肽AIP(1-7). 该肽与幽门螺杆菌PBP的氨基酸序列和胰腺腺泡细胞中高表达的泛素-蛋白连接酶E3组分n-识别蛋白2(UBR2)同源	在大多数自身免疫性胰腺炎患者中检测出特异性抗体
[57]	前瞻性随机对照试验	我们研究了反复给药100 g聚肌苷-胞苷酸[poly (I:C)]对MRL/MpJ小鼠实验性AIP诱导的肠道菌群先天免疫的作用	AIP	广泛使用抗生素的肠道灭菌可以抑制产生IFN-和IL-33的pDCs的胰腺积累, 从而抑制AIP的发展	肠道失调通过激活产生IFN-和IL-33的pDCs增加小鼠对实验性AIP的敏感性

AP: 急性胰腺炎; CP: 慢性胰腺炎; AIP: 自身免疫性胰腺炎.