临床研究
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©The Author(s) 2020. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2020-11-28; 28(22): 1137-1144
在线出版 2020-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v28.i22.1137
表1 年龄-血小板指数和肝硬化判别式值的评分[
7 ,
8 ]
API CDS 年龄(岁) PLT (109 /L) AST/ALT PLT (109 /L) INR 0 <30 ≥225 >1.7 ≥340 <1.1 1 30-39 224-200 1.2-1.7 280-339 1.1-1.4 2 40-49 199-175 0.6-1.19 220-279 >1.4 3 50-59 174-150 <0.6 160-219 NA 4 60-69 149-125 NA 100-159 NA 5 ≥70 <125 NA 40-99 NA 6 NA NA NA <40 NA
表2 各指标在不同肝纤维化分期的特点 [M (P25-P75)]
模型 F0-1 (435例) F2 (219例) F3 (177例) F4 (199例) χ2 P 值年龄(岁) 28.0 (22.0-36.0) 36.0 (27.0-43.0) 36.0 (29.0-45.0) 40.0 (35.0-50.0) 161.1 0.000 血小板(×109 /L) 180.0 (153.0-208.0) 149.0 (127.0-175.0) 128.0 (109.0-157.0) 100.0 (91.0-124.0) 416.7 0.000 丙氨酸转氨酶(U/L) 77.0 (41.0-160.0) 90.0 (39.0-192.0) 101.0 (46.0-214.0) 79.0 (44.0-158.0) 13.8 0.000 天冬氨酸转氨酶(U/L) 44.0 (28.0-80.0) 51.0 (30.0-109.0) 66.0 (36.0-124.0) 61.0 (37.0-127.0) 46.6 0.000 γ-谷氨酰转肽酶(U/L) 23.0 (15.0-40.0) 36.0 (23.0-79.0) 61.0 (33.0-111.0) 74.0 (42.0-123.0) 251.9 0.000 白蛋白(g/L) 44.7 (41.7-47.0) 43.0 (40.4-45.8) 41.6 (37.9-44.7) 40.0 (36.6-42.9) 167.8 0.000 白蛋白/球蛋白 1.6 (1.4-1.9) 1.6 (1.4-1.8) 1.4 (1.2-1.6) 1.2 (1.0-1.4) 231.0 0.000 总胆红素(μmol/L) 13.8 (10.9-18.0) 15.1 (11.5-19.5) 15.7 (11.9-22.9) 19.4 (14.8-27.1) 85.9 0.000 凝血酶原国际标准化比值 1.0 (0.9-1.0) 1.0 (1.0-1.0) 1.0 (1.0-1.1) 1.1 (1.0-1.2) 228.5 0.000 脾脏长度(cm) 9.7 (8.9-10.4) 10.1 (9.1-11.0) 10.7 (9.7-11.6) 11.3 (10.2-12.6) 172.3 0.000 脾脏面积(cm2 ) 21.3 (18.1-25.0) 23.6 (18.7-28.3) 26.4 (21.3-31.0) 30.3 (24.4-37.3) 201.9 0.000
表3 各模型指数与炎症分级(G)肝纤维化分期(F)的相关性
无创模型 相关系数(G) P 值相关系数(F) P 值AAR 0.139 <0.01 0.215 <0.01 APRI 0.444 <0.01 0.382 <0.01 API 0.511 <0.01 0.629 <0.01 CDS 0.404 <0.01 0.449 <0.01 FIB4 0.572 <0.01 0.612 <0.01 GPR 0.611 <0.01 0.618 <0.01 S 0.627 <0.01 0.654 <0.01 SPRI 0.557 <0.01 0.658 <0.01 ASPRI 0.590 <0.01 0.707 <0.01 FV 0.699 <0.01 0.775 <0.01
表4 各模型诊断纤维化和早期肝硬化的AUROC
模型 肝纤维化(F2-3) 95%置信区间 P 值早期肝硬化(F4) 95%置信区间 P 值AAR 0.539 0.501-0.579 0.070 0.668 0.626-0.710 0.000 APRI 0.648 0.611-0.685 0.000 0.694 0.656-0.732 0.000 API 0.765a 0.732-0.796 0.000 0.849a b c 0.824-0.875 0.000 CDS 0.660 0.623-0.697 0.000 0.740 0.702-0.779 0.000 FIB4 0.747a b 0.714-0.780 0.000 0.834a b c 0.806-0.863 0.000 GPR 0.771a 0.739-0.802 0.000 0.825a b c 0.796-0.854 0.000 S 0.782a 0.751-0.813 0.000 0.839a b c 0.811-0.866 0.000 SPRI 0.765a 0.732-0.797 0.000 0.891a 0.866-0.915 0.000 ASPRI 0.796 0.766-0.826 0.000 0.912 0.892-0.933 0.000 FV 0.834 0.806-0.861 0.000 0.928 0.911-0.944 0.000
表5 各模型用于评价肝纤维化(F2-3)的指标
模型 界值 灵敏度(%) 特异度(%) 阳性预测值(%) 阴性预测值(%) 准确率(%) 阳性似然比 阴性似燃比 AAR 0.738 33.6 77.2 51.6 54.1 53.3 1.476 0.859 APRI 0.822 61.1 63.7 60.5 64.3 62.5 1.682 0.611 API 4.5 58.6 80.2 72.9 68.0 69.9 2.963 0.516 CDS 6.50 42.2 82.5 68.7 61.1 63.3 2.414 0.701 FIB4 1.245 65.9 72.6 68.7 70.1 69.4 2.409 0.469 GPR 0.321 74.0 67.1 67.2 71.8 70.5 2.251 0.385 S 0.121 66.9 76.8 72.4 71.8 72.1 2.882 0.431 SPRI 6.015 75.5 67.1 67.6 75.1 71.1 2.297 0.365 ASPRI 7.395 70.2 76.1 72.8 73.7 73.3 2.936 0.392 FV 0.480 78.8 74.0 73.4 79.3 76.3 3.033 0.286
表6 各模型用于评价早期肝硬化(F4)的指标
模型 界值 灵敏度(%) 特异度(%) 阳性预测值(%) 阴性预测值(%) 准确率(%) 阳性似然比 阴性似燃比 AAR 0.748 61.3 68.4 31.7 88.1 66.9 1.937 0.566 APRI 0.844 77.4 53.4 28.5 90.8 58.1 1.662 0.423 API 5.50 76.9 78.7 46.4 93.4 78.3 3.609 0.294 CDS 6.50 69.3 70.9 36.3 90.6 70.6 2.381 0.432 FIB4 1.585 84.4 68.1 38.8 94.8 71.3 2.647 0.229 GPR 0.568 83.4 68.9 39.1 94.5 71.7 2.687 0.240 S 0.218 80.4 75.0 43.4 94.1 75.9 3.212 0.261 SPRI 7.695 87.9 76.2 46.9 96.3 78.4 3.691 0.158 ASPRI 9.135 89.4 77.3 48.5 96.5 79.7 3.932 0.137 FV 0.644 85.4 85.0 57.7 96.2 85.1 5.679 0.172
表7 模型FV和年龄-脾脏/血小板比值指数与肝硬度值(Kpa)的ROC曲线下面积
模型 肝纤维化(F2-3) 95%置信区间 P 值早期肝硬化(F4) 95%置信区间 P 值FV 0.810(0.039) 0.733-0.886 0.000 0.885(0.036) 0.815-0.955 0.000 ASPRI 0.780(0.041) 0.699-0.860 0.000 0.889(0.036) 0.818-0.959 0.000 肝硬度值 0.749(0.043) 0.664-0.834 0.000 0.895(0.027) 0.842-0.949 0.000
引文著录: 杨晴, 王岩, 关欣, 谷野, 李鲁平, 戴文颖, 卞丽, 尚宁. 无创模型在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值. 世界华人消化杂志 2020; 28(22): 1137-1144