非酒精性脂肪性肝病药物治疗学前沿与展望

表1 非酒精性脂肪肝病的药物治疗

药物	作用机制	效应	当前状态
吡格列酮	PPARγ 激动剂	改善脂肪变性、小叶炎症和气球样肿胀	AASLD/EASL推荐
维生素E	抗氧化剂	改善肝细胞气球样肿胀	AASLD/EASL推荐
二甲双胍	缓解胰岛素抵抗	无明显组织学获益	证据不充分, 尚不推荐
己酮可可碱	抑制TNFα和抗氧化	改善炎症和气球样肿胀	超适应症证据不充分, 尚不推荐
熊去氧胆酸	预防凋亡和炎症	缺乏质量较高的临床研究数据	超适应症证据不充分, 尚不推荐
洛沙坦	血管紧张素Ⅱ受体抑制剂	改善脂肪变性、小叶炎症和气球样肿胀及纤维化	超适应症证据不充分, 尚不推荐
贝特类	PPARα激动剂	改善肝细胞气球样肿胀	超适应症证据不充分, 尚不推荐
他汀类	HMG-CoA还原酶抑制剂	无明显肝组织学获益	超适应症证据不充分, 尚不推荐
依泽麦布	抑制胆固醇吸收	改善肝细胞气球样肿胀	超适应症证据不充分, 尚不推荐
奥贝胆酸	FXR激动剂	改善脂肪变性、小叶炎症和气球样肿胀及纤维化	超适应症临床实验补充中, 暂未获推荐
Orlistat	肠脂酶抑制剂	改善肝组织学病变	超适应症应用Ⅱ期临床试验证据不充分, 尚不推荐
利拉鲁肽	GLP-1激动剂	改善脂肪变性和肝细胞气球样肿胀	超适应症临床试验中
Saroglitazar	PPARα/γ激动剂	改善肝脏组织学病变	超适应症临床试验中
remogliflozin etabonate	SGLT2抑制剂	有效临床数据缺乏	超适应症临床试验中
Aramchol	SCD1抑制剂	缺乏临床实验数据	已获积极临床Ⅱb期数据
Elafibranor	PPARα/δ激动剂	脂肪变性和纤维化	临床Ⅲ期试验中
Emricasan	Caspase 抑制剂	降低血清转氨酶, 改善肝脏组织学病变	已获积极临床Ⅱ期数据
Cenicriviroc	CCR2/CCR5拮抗剂	改善IR, 降低血清转氨酶, 改善肝脏组织学病变	临床Ⅲ期试验中
Selonsertib	ASK1抑制剂	改善肝脏组织学病变	已获积极临床Ⅱ期数据
NGM282	FGF-19类似物	降低血清转氨酶, 改善肝脏组织学病变	已完成临床Ⅱ期试验中
Simtuzumab	LOXL2抗体	对肝组织学病变无改善	临床Ⅱ期试验已完成
GR-MD-02	Galectin-3抑制剂	对肝脏炎症指标与纤维化无改善	临床Ⅱ期试验已完成
Volixibat	ASBT抑制剂	临床数据缺乏	临床Ⅱ期试验中
PXS-4728A	VAP-1抑制剂	临床数据缺乏	临床Ⅱ期试验中

AASLD: 美国肝病研究协会; EASL: 欧洲肝脏研究协会.