无创模型对慢性乙型肝炎食管静脉曲张的诊断价值

表1 病人的基线资料的一般情况及统计分析

数据特征	总体	A组	B组	检验	P值
性别(男:女)	100:140	69:30	31:10	χ2 = 0.701	0.485
年龄(岁)	50.5±11.3	51.2±10.3	48.6±13.5	t = -1.200	0.222
BMI(kg/m2)	24.3±3.4	24.2±3.5	24.3±3.4	t = -0.109	0.914
ALT(IU/L)	35.3±19.4	32.4±19.6	42.3±17.0	t = 2.817	0.0061
AST(IU/L)	34.5±17.9	32.4±18.3	39.5±15.8	t = 2.186	0.0301
GGT(IU/L)	52.5±59.4	40.9±41.1	80.6±86.9	t = 2.651	0.0091
PLT(IU/L)	102.8±62.0	123.2±59.5	53.6±33.9	t = -7.018	<0.011
INR(IU/L)	1.1±0.3	1.0±0.2	1.3±0.3	t = 6.387	<0.011
ALB(IU/L)	36.4±5.9	37.2±5.7	34.4±5.8	t = -2.651	0.0091
Froscan(kPa)	20.4±15.0	14.1±12.2	35.7±9.1	t = 10.192	<0.011

¹有统计学意义. BMI: 体质量指数; ALT: 谷丙转氨酶; AST: 谷草转氨酶; GGT: 谷氨酰转肽酶; PLT: 血小板计数; INR: 国际标准化比值; ALB: 血清白蛋白.

表2 无创数据模型的计算公式

模型	公式
AAR	AST(IU/L)/ALT(IU/L)
APRI	[AST(IU/L)/ULN(IU/L)]/PLT(109/L)*100
GPRI	GGT(IU/L)/PLT(IU/L)
S-index	[1000×GGT(IU/L)]/(PLT(109/L)×ALB2(IU/L)
King	age(yr)×AST(IU/L)×INR(IU/L)/PLT(109/L)
Fibro-Q	[10×age(yr)×AST(IU/L)×INR(IU/L)]/[PLT(109/L)×ALT(109/L)]
API	age(yr)≤30 = 0, 31-40 = 1, 41-50 = 2, 51-60 = 3, 61-70 = 4, ≥70 = 5
	PLT(109/L)≥225 = 0, 200-224 = 1, 175-199 = 2, 150-174 = 3, 125-149 = 4, ≤125 = 5
	API = age值+PLT

ULN-AST正常范围的高值. AST: 谷草转氨酶; ALT: 谷丙转氨酶; ULN: 正常值上限; PLT: 血小板计数; GGT: 谷氨酰转肽酶; ALB: 血清白蛋白; INR: 国际标准化比值.

表3 各血清学模型与食管静脉曲张、Fibroscan的相关性

数据模型	与食管静脉曲张的相关性		与Fibroscan的相关性
	相关系数	P值	相关系数	P值
King	r = 0.480	<0.01	r = 0.794	<0.01
Fibro-Q	r = 0.390	<0.01	r = 0.647	<0.01
APRI	r = 0.430	<0.01	r = 0.674	<0.01
GPRI	r = 0.470	<0.01	r = 0.802	<0.01
S-index	r = 0.470	<0.01	r = 0.818	<0.01
API	r = 0.180	0.033	r = 0.455	<0.01
AAR	r = -0.11	0.193	r = 0.010	0.905
Fibroscan	r = 0.616	<0.01

GPRI、S-index、King与食管静脉曲张的相关性均较好, 其中Fibroscan与食管静脉曲张相关性最好.

表4 不同数据血清模型的曲线下面积、敏感度、特异度的比较

无创指标	曲线下面积	最佳界值	敏感度	特异度	阳性似然比	阴性似然比	95%CI
AAR	0.430	1.069	0.341	0.535	0.734	1.230	0.726, 0.874
GPRI	0.800	0.441	0.805	0.586	1.943	0.333	0.330, 0.530
Sindex	0.801	0.355	0.878	0.586	2.120	0.208	0.728, 0.873
APRI	0.777	1.340	0.756	0.646	2.138	0.377	0.698, 0.856
API	0.612	6.500	0.683	0.444	1.229	0.713	0.515, 0.710
Fibro-Q	0.750	6.916	0.780	0.657	2.270	0.334	0.670, 0.830
King	0.804	18.40	0.878	0.657	2.556	0.185	0.732, 0.867
Fibroscan	0.890	19.90	0.951	0.747	3.766	0.065	0.833, 0.948

Firoscan的曲线下面积最大, 为0.890, GPRI、S-index、King的曲线下面积相对较高, 分别为0.800、0.801、0.804, 其敏感度、特异度、阳性似然比均较高, 阴性似然比较低.