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世界华人消化杂志. 2017-06-08; 25(16): 1491-1496
在线出版 2017-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v25.i16.1491
在线出版 2017-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v25.i16.1491
表1 ERAS组和对照组术前一般资料比较
分组 | ERAS组(n = 50) | 对照组(n = 50) |
年龄(mean±SD, 岁) | 56±15 | 55±14 |
性别 | ||
男 | 37 | 33 |
女 | 13 | 17 |
肿瘤位置 | ||
颈段 | 2 | 3 |
胸上段 | 8 | 6 |
胸中段 | 23 | 26 |
胸下段 | 17 | 15 |
ASA分级 | ||
Ⅰ级 | 36 | 38 |
Ⅱ级 | 14 | 12 |
基础疾病 | ||
高血压 | 16 | 14 |
糖尿病 | 8 | 13 |
无 | 26 | 23 |
表2 ERAS组及对照组围术期处理方案对比
处理 | ERAS组 | 对照组 |
术前 | ||
术前宣教 | 是 | 否 |
呼吸道、肠道准备 | 指导患者有效咳嗽排痰, 深呼吸训练, 不进行肠道准备 | 无呼吸功能锻炼, 术前温水泡服复方聚乙二醇电解质散, 常规灌肠 |
营养支持 | 进行营养风险筛查, 营养不良予以营养支持 | 无特殊处理 |
禁食 | 术前1 d正常禁食, 术前2 h 50 g 50%葡萄糖注射液混入400 mL温水口服 | 术前1 d流质饮食, 禁食12 h、禁饮6 h |
预防性抗生素 | 切开皮肤前0.5-1.0 h或麻醉前应用抗菌药物 | 术前3 d |
术中 | ||
麻醉方法 | 全身麻醉联合硬膜外麻醉 | 全身麻醉 |
体温控制 | 手术室温度、电热毯、输液加温器 | 未特别注意 |
补液 | 控制性补液≤1500 mL | 未控制 |
术后 | ||
镇痛方法 | 多模式镇痛(PCA+硬膜外镇痛、NSAIDS贴膜外用) | 阿片类止痛药肌注镇痛 |
早期拔除尿管 | 是(术后24 h) | 否(术后3 d) |
早期拔除胸管 | 引流量及性质无明显异常, 于术后48 h拔除 | 术后5 d |
胃管拔除 | 术后48-72 h拔除 | 术后6-8 d拔除 |
早期肠内营养 | 是(术后1 d开始) | 否(待肠道排气后开始) |
早期下床活动 | 是(术后1 d要求患者主动活动, 逐渐增加) | 否(卧床3-4 d) |
表3 ERAS组与对照手术时间及出血量对比 (n = 50)
分组 | ERAS组 | 对照组 | t值 | P值 |
手术时间(min) | 312.8±34.9 | 310.1±28.4 | 0.424 | 0.672 |
术中出血量(mL) | 175.3±30.4 | 170.5±29.8 | 0.797 | 0.427 |
表4 ERAS组与对照组术后并发症发生率对比 [n = 50, n(%)]
分组 | 肺部感染 | 肺不张 | 喉返神经麻痹 | 胃排空障碍 |
ERAS组 | 3(6) | 2(4) | 1(2) | 1(2) |
对照组 | 3(6) | 3(6) | 1(2) | 2(4) |
P值 | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 |
表5 ERA组与对照组术后情况及营养指标的对比 (n = 50)
分组 | ERAS组 | 对照组 | t值 | P值 |
术后情况 | ||||
术后首次排气时间(h) | 35.2±7.0 | 45.2±9.1 | -4.363 | 0.000 |
术后住院时间(d) | 8.2±2.1 | 11.1±4.6 | -3.473 | 0.001 |
NRS评分(分) | ||||
术后24 h | 2.7±0.7 | 3.9±0.8 | -9.312 | 0.000 |
术后48 h | 1.8±0.8 | 3.2±0.9 | -8.221 | 0.000 |
术后72 h | 0.9±0.4 | 1.7±0.5 | -8.834 | 0.000 |
营养指标 | ||||
血清总蛋白(g/L) | ||||
术后第1天 | 61.3±9.6 | 58.7±8.9 | 1.404 | 0.163 |
术后第7天 | 73.5±9.3 | 67.4±8.7 | 3.387 | 0.001 |
白蛋白(g/L) | ||||
术后第1天 | 36.2±6.6 | 35.6±5.8 | 0.483 | 0.630 |
术后第7天 | 40.4±6.2 | 37.3±5.6 | 2.285 | 0.024 |
引文著录: 凌发昱, 熊剑文, 喻东亮, 魏益平, 徐建军, 张文雄, 张五星. 加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值. 世界华人消化杂志 2017; 25(16): 1491-1496