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©The Author(s) 2016.
世界华人消化杂志. 2016-04-28; 24(12): 1891-1897
在线出版 2016-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i12.1891
在线出版 2016-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v24.i12.1891
表1 肝移植患者术后并发症的一般情况
并发症 | n | 比例(%) |
尿道感染 | 4 | 1.04 |
上呼吸道感染 | 12 | 3.11 |
胆道感染 | 10 | 2.59 |
腹膜炎 | 14 | 3.63 |
胸膜炎 | 17 | 4.40 |
肺部感染 | 74 | 19.17 |
菌血症, 败血症, SIRS | 16 | 4.14 |
胆道并发症 | 33 | 8.55 |
肾损伤 | 30 | 7.77 |
肠道感染 | 11 | 2.85 |
电解质紊乱 | 54 | 13.99 |
酸碱失衡 | 21 | 5.44 |
MODS | 10 | 2.59 |
排异反应 | 14 | 3.63 |
血栓 | 5 | 1.30 |
腹腔内出血 | 31 | 8.03 |
再灌注损伤 | 61 | 15.80 |
精神并发症 | 24 | 6.22 |
表2 输血组和未输血组各项指标的比较
指标 | 输血组 | 未输血组 | χ2值/t值 | P值 |
n | 371 | 15 | ||
性别[男, n(%)] | 296(79.78) | 13(86.67) | χ2 = 0.1052 | 0.7456 |
腹水[n(%)] | 14(93.33) | 367(98.92) | χ2 = 0.5070 | 0.4764 |
肝性脑病[n(%)] | 10(66.67) | 248(66.85) | χ2 = 0.0703 | 0.7908 |
上腹部手术史[n(%)] | 4(26.67) | 134(36.12) | χ2 = 0.2247 | 0.4540 |
门脉高压[n(%)] | 9(60.00) | 241(64.96) | χ2 = 0.1554 | 0.6934 |
原发病[n(%)] | χ2 = 0.5511 | 0.9683 | ||
乙型肝炎感染 | 245(66.04) | 9(60.00) | ||
丙型肝炎感染 | 19(5.12) | 1(6.67) | ||
酒精性肝病 | 18(4.85) | 1(6.67) | ||
重叠感染1 | 56(5.09) | 3(20.00) | ||
其他 | 33(8.89) | 1(6.67) | ||
TBIL(mol/L) | 121.07±59.31 | 105.01±38.03 | t = 1.563 | 0.1190 |
ALB(g/L) | 33.53±4.91 | 34.73±7.02 | t = 0.912 | 0.3620 |
CRE(μmol/L) | 87.37±46.78 | 80.20±11.37 | t = 0.592 | 0.5540 |
CHE(U/L) | 2797.38±1625.51 | 3342.53±866.01 | t = 1.290 | 0.2000 |
PT(s) | 18.03±5.76 | 15.41±2.59 | t = 1.746 | 0.0820 |
PTA(%) | 55.93±20.38 | 59.14±12.08 | t = 0.607 | 0.5440 |
表3 输血次数对输血并发症发生的影响 n(%)
并发症 | 0次 | 1-5次 | 6-10次 | ≥11次 | χ2值 | P值 |
n | 15 | 314 | 44 | 15 | ||
感染 | 2(13.3) | 95(30.3) | 34(77.3)ac | 12(80.0)ac | 52.328 | 0.000 |
水电紊乱 | 1(6.7) | 57(18.2) | 10(22.7) | 7(46.7)ac | 9.336 | 0.025 |
再灌注损伤 | 0(0.0) | 52(16.6)a | 15(34.1)ac | 8(53.3)ac | 22.409 | 0.000 |
胆道并发症 | 1(6.7) | 23(7.3) | 7(15.9) | 2(13.3) | 4.176 | 0.243 |
肾损伤 | 1(6.7) | 23(7.3) | 2(4.5) | 4(26.7) | 8.261 | 0.041 |
MODS | 0(0.0) | 6(1.9) | 1(2.3) | 3(20.0) | 19.100 | 0.000 |
血栓 | 0(0.0) | 4(1.3) | 1(2.3) | 0(0.0) | 0.727 | 0.867 |
腹腔内出血 | 1(6.7) | 21(6.7) | 7(15.9) | 2(13.3) | 5.096 | 0.165 |
精神并发症 | 0(0.0) | 14(4.5)a | 7(15.9)a | 3(20.0)a | 14.705 | 0.002 |
表4 红细胞输注剂量对并发症发生的影响 n(%)
并发症 | 0-5 U | 6-10 U | 11-20 U | ≥21 U | χ2值 | P值 |
n | 140 | 122 | 95 | 29 | ||
感染 | 38(27.1) | 36(29.5) | 43(45.3)ac | 27(93.1)ace | 50.530 | 0.000 |
水电紊乱 | 21(15.0) | 15(12.3) | 28(29.5)ac | 11(37.9)ac | 18.185 | 0.000 |
再灌注损伤 | 17(12.1) | 15(12.3) | 25(26.3)ac | 8(27.6)ac | 12.488 | 0.001 |
胆道并发症 | 9(6.4) | 8(6.6) | 10(10.5) | 6(20.7)ac | 7.366 | 0.016 |
肾损伤 | 7(5.0) | 9(7.4) | 8(8.4) | 6(20.7)ac | 8.334 | 0.012 |
MODS | 1(0.7) | 0(0.0) | 8(8.4)ac | 1(3.4) | 14.822 | 0.004 |
血栓 | 1(0.7) | 1(0.8) | 3(3.2) | 0(0.0) | 2.618 | 0.262 |
腹腔内出血 | 5(3.6) | 9(7.4) | 12(12.6) | 5(17.2)ac | 9.893 | 0.001 |
精神并发症 | 5(3.6) | 6(4.9) | 9(9.5) | 4(13.8)a | 6.616 | 0.010 |
表5 血浆输注剂量对并发症发生的影响 n(%)
并发症 | 0-5.0 U | 5.1-10.0 U | 10.1-20.0 U | >20.0 U | χ2值 | P值 |
n | 21 | 53 | 167 | 145 | ||
感染 | 4(19.0) | 10(18.9) | 43(25.7) | 87(60.0)ace | 52.164 | 0.000 |
代谢紊乱 | 1(4.8) | 7(13.2) | 27(16.2) | 40(27.6)ace | 11.494 | 0.001 |
再灌注损伤 | 0(0.0) | 3(5.7) | 26(15.6)ac | 46(31.7)ace | 27.073 | 0.000 |
胆道并发症 | 1(4.8) | 3(5.7) | 11(6.6) | 8(5.5) | 0.230 | 0.558 |
肾损伤 | 1(4.8) | 2(3.8) | 10(6.0) | 17(11.7) | 5.349 | 0.022 |
MODS | 0(0.0) | 0(0.0) | 2(1.2) | 8(5.5) | 5.945 | 0.004 |
血栓 | 0(0.0) | 0(0.0) | 1(0.6) | 4(2.8) | 2.732 | 0.050 |
腹腔内出血 | 1(4.8) | 3(5.7) | 7(4.2) | 20(13.8)e | 10.558 | 0.007 |
精神并发症 | 0(0.0) | 3(5.7) | 5(3.0) | 16(11.0)e | 8.908 | 0.006 |
表6 血小板输注剂量对并发症发生的影响 n(%)
并发症 | 0 U | 0.1-2.0 U | 2.1-4.0 U | >4.0 U | χ2值 | P值 |
n | 196 | 172 | 13 | 5 | ||
感染 | 48(24.5) | 84(48.8)a | 7(53.8)a | 4(80.0)a | 29.134 | 0.000 |
代谢紊乱 | 28(14.3) | 42(24.4)a | 2(15.4) | 3(60.0)a | 10.619 | 0.004 |
再灌注损伤 | 20(10.2) | 47(27.3)a | 6(46.2)a | 2(40.0) | 25.275 | 0.000 |
胆道并发症 | 8(4.1) | 21(12.2)a | 2(15.4) | 2(40.0)a | 14.490 | 0.000 |
肾损伤 | 10(5.1) | 5(2.9) | 4(30.8) | 1(20.0) | 14.410 | 0.056 |
MODS | 3(1.5) | 7(4.1) | 0(0.0) | 0(0.0) | 2.843 | 0.293 |
血栓 | 2(1.0) | 3(1.7) | 0(0.0) | 0(0.0) | 1.870 | 0.547 |
腹腔内出血 | 17(8.7) | 12(7.0) | 2(15.4) | 0(0.0) | 1.750 | 0.438 |
精神并发症 | 8(4.1) | 15(8.7) | 0(0.0) | 1(20.0) | 6.561 | 0.030 |
表7 输血总量对并发症发生的影响 n(%)
并发症 | 0-5000 mL | 5001-10000 mL | 10001-20000 mL | χ2值 | P值 |
n | 268 | 89 | 29 | ||
感染 | 69(25.75) | 35(39.33) | 19(65.52)ac | 22.030 | 0.000 |
代谢紊乱 | 29(10.82) | 20(22.47) | 10(34.48)a | 15.929 | 0.000 |
再灌注损伤 | 30(11.19) | 21(23.60)a | 10(34.48)a | 15.945 | 0.000 |
胆道并发症 | 15(5.60) | 9(10.11) | 9(31.03)a | 22.019 | 0.000 |
肾损伤 | 16(5.97) | 8(8.99) | 6(20.69) | 8.149 | 0.017 |
MODS | 3(1.12) | 3(3.37) | 2(6.90) | 5.264 | 0.072 |
血栓 | 2(0.75) | 3(3.37) | 1(3.45) | 3.742 | 0.154 |
腹腔内出血 | 14(5.22) | 11(12.36) | 6(20.69) | 11.408 | 0.003 |
精神并发症 | 8(2.99) | 8(8.99) | 8(27.59)a | 28.684 | 0.000 |
引文著录: 王淑英, 雷光林, 孙佳轶, 刘佳, 刘志国. 肝移植围术期输血对术后并发症发生的影响. 世界华人消化杂志 2016; 24(12): 1891-1897