血液指标在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的价值

表1 模型组313例慢性乙型肝炎患者血液指标与肝纤维化分期的偏相关分析及组间比较

参数	数值	rp	P值	S0-1与S2-4比较及AUROC
				统计量	P值	AUROC
年龄(岁)	26.0(21.0-28.0)	0.174	0.001	Z = -6.498	0.000	0.716
血小板计数(109/L)	176.8±35.0	-0.238	0.000	t = 12.673	0.000	0.841
天冬氨酸转氨酶(IU/L)1	39.0(30.0-68.0)	0.133	0.020	Z = -4.508	0.000	0.645
γ-谷氨酰转肽酶(IU/L)1	20.0(13.0-34.0)	0.201	0.000	Z = -8.905	0.000	0.791
碱性磷酸酶(IU/L)1	150.0(118.0-195.0)	0.218	0.000	Z = -4.597	0.000	0.653
白蛋白(g/L)1	46.4(44.9-47.8)	-0.324	0.000	Z = -8.471	0.000	0.781
球蛋白(g/L)1	27.9(23.4-29.7)	0.289	0.000	Z = -5.786	0.000	0.691
白蛋白/球蛋白	1.8±0.3	-0.290	0.000	t = 9.006	0.000	0.764
总胆红素(μmol/L)1	13.8(10.5-19.5)	0.113	0.047	Z = -4.916	0.000	0.663
载脂蛋白A1(g/L)1	1.4(1.2-1.6)	-0.109	0.048	Z = -3.349	0.001	0.631
透明质酸(ng/mL)1	81.4(58.3-100.3)	0.248	0.000	Z = -6.744	0.000	0.721
Ⅳ型胶原(μg/L)1	45.8(40.2-56.1)	40.261	0.000	Z =-6.077	0.000	0.683

¹采用中位数(四分位间距P25-P75)表示; r_p为偏相关系数. AUROC: ROC曲线下面积.

表2 模型组慢性乙型肝炎患者间接相关指标的Logistic回归分析结果

指标	B	S.E.	Wald	Sig.	Exp(B)(95%CI)
年龄	0.186	0.082	5.094	0.024	1.204(1.025-1.414)
血小板计数	-1.482	0.223	44.254	0.000	0.227(0.147-0.352)
γ-谷氨酰转肽酶	0.416	0.150	7.660	0.006	1.515(1.129-2.034)
白蛋白	-0.826	0.201	16.976	0.000	0.438(0.296-0.648)
常数	5.033	1.055	22.737	0.000	153.387

表3 模型组慢性乙型肝炎患者血液相关指标的Logistic回归分析结果

指标	B	S.E.	Wald	Sig.	Exp(B)(95%CI)
血小板计数	-1.592	0.240	44.027	0.000	0.203(0.127-0.326)
γ-谷氨酰转肽酶	0.536	0.156	11.809	0.001	1.710(1.259-2.322)
白蛋白/球蛋白	-1.075	0.251	18.367	0.000	0.341(0.209-0.558)
透明质酸	1.334	0.400	11.132	0.001	3.796(1.734-8.310)
常数	4.482	1.197	14.015	0.000	88.402

表4 模型M、F和验证的模型Fibroindex诊断肝纤维化的AUROC(95%CI)比较

纤维化分期	M	F	Fibroindex1
S2-4 vs S0-1	0.901(0.867-0.935)	0.895(0.862-0.930)	0.882(0.846-0.919)
S3-4 vs S0-2	0.904(0.887-0.938)	0.913(0.883-0.846)	0.886(0.843-0.923)
S4 vs S0-3	0.893(0.855-0.930)	0.882(0.840-0.923)	0.867(0.820-0.914)

¹本文验证的张文胜等建立的肝纤维化指数模型(Fibroindex). AUROC: ROC曲线下面积.

表5 M对肝纤维化和早期肝硬化(S4)的诊断价值

纤维化分期	分组	界值	灵敏度(%)	特异度(%)	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)	准确率(%)	阳性似然比(%)	阴性似然比(%)	AUROC
S2-4 vs S0-1	模型组	0.040	82.5	85.4	87.1	80.0	83.7	5.648	0.205	0.901
	验证组		79.8	84.6	86.8	77.7	82.3	5.189	0.238	0.905
S3-4 vs S0-2	模型组	0.051	84.3	82.5	71.4	90.9	83.0	4.815	0.191	0.904
	验证组		87.1	83.0	73.6	92.6	86.3	5.115	0.155	0.930
S4 vs S0-3	模型组	0.060	88.0	77.4	42.7	97.1	79.2	3.993	0.159	0.893
	验证组		90.9	77.3	43.7	97.8	79.4	4.009	0.118	0.902

AUROC: ROC曲线下面积.