根据胰管直径等因素选择不同胰肠吻合方式对患者术后恢复的影响

表1 3组患者的临床资料比较 (n)

分组	n	性别		年龄(岁)		病理类型构成				ASA分级
		男性	女性	<60	≥60	胰头癌	壶腹部癌	胆管下端癌	十二指肠乳头癌	Ⅰ-Ⅱ级	Ⅱ级以上
改良Child胰肠吻合组	28	18	10	15	13	17	5	4	2	23	5
胰管空肠黏膜吻合组	42	28	14	22	20	23	10	5	4	32	10
套入加捆绑式胰肠吻合组	38	26	12	19	19	23	7	5	3	28	10
χ2值		2.354		1.863		3.284				2.864
P值		>0.05		>0.05		>0.05				>0.05

ASA: 美国麻醉师协会.

表2 术前3组患者临床资料比较

分组	n	年龄(岁)	Alb(g/L)	Hb(g/L)	T-Bil(μmol/L)	PT(s)	ALT(U/L)
改良Child胰肠吻合组	28	58.6±14.8	36.2±5.2	117.2±12.6	133.7±107.5	13.1±3.8	187.9±187.7
胰管空肠黏膜吻合组	42	52.1±17.6	35.5±4.6	120.6±14.3	125.8±112.6	12.5±3.9	203.7±150.3
套入加捆绑式胰肠吻合组	38	57.3±15.9	32.8±3.9	118.5±14.7	127.1±110.5	12.2±3.5	201.2±148.9
t值		1.957	1.819	1.763	1.602	1.819	1.602
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

Alb: 白蛋白; Hb: 血红蛋白的浓度值; T-Bil: 总胆红素; PT: 凝血酶原时间; ALT: 丙氨酸转氨酶.

表3 术中3组患者各项数据比较

分组	n	胰管直径(mm)	胰腺残端直径(mm)	胰腺质地(n)		手术时间(h)	胰肠吻合时间(min)	术中出血量(mL)
				软	硬
改良Child胰肠吻合组	28	2.2±0.6	39.0±6.0	14	14	6.4±1.7	13.0±7.0	233.0±117.0
胰管空肠黏膜吻合组	42	3.9±0.8	31.0±7.0	18	24	6.6±1.3	12.0±7.0	242.0±105.0
套入加捆绑式胰肠吻合组	38	2.1±0.8	23.0±4.0	20	18	6.2±1.5	15.0±8.0	232.0±111.0
χ2/t值		2.419	2.276	2.963		1.741	1.843	1.783
P值		<0.05	<0.05	>0.05		>0.05	>0.05	>0.05

表4 3组患者术后并发症比较

分组	n	腹腔出血(n)	胰瘘(n)	消化功能异常(n)	腹腔感染(n)	死亡(n)	平均住院时间(d)
改良Child胰肠吻合组	28	1	3	4	1	1	11.9±1.2
胰管空肠黏膜吻合组	42	1	4	3	2	1	9.8±1.1
套入加捆绑式胰肠吻合组	38	1	4	5	2	2	12.4±0.9
χ2/t值		2.784	1.518	3.384	1.163	1.947	1.783
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05