结直肠癌根治术后发生肠梗阻的影响因素分析1686例

表1 两组的基线资料比较 n(%)

项目	n(%)	A组	B组	χ2值	P值
n		90	1596
性别(男)	1048(62.2)	58(64.4)	990(62.0)	0.211	0.646
年龄(≥65岁)	551(32.7)	31(34.4)	520(32.6)	0.134	0.714
吸烟史	702(41.6)	40(44.4)	662(41.5)	0.308	0.579
饮酒史	559(33.2)	33(36.7)	526(33.0)	0.529	0.467
大肠肿瘤切除史	21(1.2)	4(4.4)	17(1.1)	7.910	0.005
术前合并症
高血压	1044(61.9)	61(67.8)	983(61.6)	1.383	0.240
糖尿病	663(39.3)	38(42.2)	625(39.2)	0.335	0.563
肠梗阻	107(6.3)	12(13.3)	95(6.0)	7.809	0.005
贫血	95(5.6)	10(11.1)	85(5.3)	5.363	0.021
低白蛋白血症	153(9.1)	14(15.6)	139(8.7)	4.840	0.028

表2 两组的临床资料比较 n(%)

项目	n(%)	A组	B组	χ2值	P值
n		90	1596
肿瘤分级
1级	308(18.3)	9(10.0)	299(18.7)	4.353	0.037
2级	1051(62.3)	56(62.2)	995(62.3)	0.001	0.982
3级	327(19.4)	25(27.8)	302(18.9)	4.274	0.039
TNM分期
Ⅰ期	463(27.5)	10(11.1)	453(28.4)	12.759	0.004
Ⅱ期	765(45.3)	32(35.6)	732(45.9)	3.654	0.059
Ⅲ期	459(27.2)	48(53.3)	411(25.8)	32.712	<0.001
手术入路
开放手术	603(35.8)	42(46.7)	561(35.2)	4.918	0.027
中转开腹	74(4.4)	9(10.0)	65(4.1)	7.133	0.008
腹腔镜手术	1009(59.8)	39(43.3)	970(60.8)	10.7876	0.001
手术方式
右半结肠切除术	203(12.0)	20(22.2)	183(11.5)	9.307	0.002
横结肠切除术	212(12.6)	9(10.0)	203(12.7)	0.573	0.449
左半结肠切除术	105(6.2)	13(14.4)	92(5.8)	10.991	0.001
乙状结肠切除术	243(14.4)	12(13.3)	231(14.5)	0.090	0.764
低位直肠癌前切除术	445(26.4)	15(16.7)	430(26.9)	4.630	0.031
高位直肠癌前切除术	404(24.0)	14(15.6)	390(24.4)	3.688	0.055
其他	74(4.4)	7(7.8)	67(4.2)	2.602	0.107
手术时间≥3 h	793(47.0)	53(58.9)	740(46.4)	5.593	0.018
手术切缘阳性	153(9.1)	13(14.4)	140(8.8)	3.322	0.068
术后放疗	320(19.0)	25(27.8)	295(18.5)	4.786	0.029
术后化疗	909(53.9)	53(58.9)	856(53.6)	0.947	0.331

表3 Cox比例风险模型分析结果

因素	B	SE	Waldχ2值	P值	OR	95%CI
Ⅲ期	0.186	0.086	4.702	0.030	1.21	1.02-1.43
大肠肿瘤切除史	1.470	0.536	7.523	0.006	4.35	1.52-12.44
术前合并肠梗阻	0.921	0.346	7.093	0.008	2.51	1.28-4.95
术前合并低蛋白血症	0.172	0.084	4.206	0.040	1.19	1.01-1.40
中转开腹	0.602	0.295	4.166	0.041	1.83	1.02-3.26
腹腔镜手术	-0.567	0.211	7.021	0.007	0.57	0.38-0.86
右半结肠切除术	0.743	0.324	5.264	0.022	2.10	1.11-3.97
左半结肠切除术	1.149	0.424	7.347	0.007	3.16	1.38-7.25
手术时间≥3 h	0.220	0.105	4.388	0.036	1.25	1.01-1.53
术后放疗	0.097	0.048	4.094	0.043	1.10	1.00-1.21