胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析

表1 纳入文献的质量评价

纳入文献	研究设计	随机方法	分配隐藏	盲法	失访/退出	ITT分析	基线可比性	诊断标准
Parameswaran等[2], 2009	队列研究	不清楚	无	无	无	无	是	金标准
Pham等[3], 2010	队列研究	不清楚	无	无	未报道	无	是	金标准
陈保富等[4], 2010	病例对照	非随机	无	无	无	无	是	金标准
Hamouda等[5], 2010	队列研究	非随机	无	无	无	无	是	金标准
Schoppmann等[6], 2010	队列研究	不清楚	无	无	无	无	是	金标准
Safranek等[7], 2010	队列研究	不清楚	无	无	无	无	是	金标准
Mehran等[8], 2011	队列研究	不清楚	无	无	无	无	是	金标准
Gao等[9], 2011	队列研究	不清楚	无	单盲	未报道	无	是	金标准
Lee等[10], 2011	病例对照	非随机	无	无	未报道	无	是	金标准
Biere等[11], 2012	队列研究	电脑随机化法	无	无	无	有	是	金标准
Sihag等[12], 2012	队列研究	不清楚	无	无	未报道	无	是	金标准
郭明等[13], 2012	队列研究	不清楚	无	无	无	无	是	金标准
吴奇勇等[14], 2012	队列研究	不清楚	无	无	未报道	无	是	金标准
Parameswaran等[15], 2013	队列研究	非随机	无	无	无	无	是	金标准

诊断标准中金标准为术前病理组织学诊断.

表2 纳入研究的基本信息 (1)

纳入文献	发表时间	n		年龄(岁)		性别(男/女, n)
		TLE	OE	TLE	OE	TLE	OE
Parameswaran等[2]	2009	50	30	67(47-81)	68(47-81)	45/5	21/9
Pham等[3]	2010	44	46	63±8.6	61±10.7	41/3	33/13
陈保富等[4]	2010	67	38	61±7.0	38±6.0	45/22	25/13
Hamouda等[5]	2010	26	24	62	601	25/1	23/1
Schoppmann等[6]	2010	31	31	61.5(35.7-74.8)	58.6(33.7-76.8)	25/6	21/10
Safranek等[7]	2010	41	46	64(41-74)	60(44-77)	25/16	38/8
Mehran等[8]	2011	44	44	61(42-79)	62.5(38-83)	43/1	40/4
Gao等[9]	2011	96	78	58.46±7.28	59.04±6.36	89/7	70/8
Lee等[10]	2011	30	64	59.73±10.32	56.58±11.60	30/0	61/3
Biere等[11]	2012	59	56	62(34-75)	62(42-75)	43/16	46/10
Sihag等[12]	2012	38	76	61.4±8.1	63.3±9.3	29/9	61/15
郭明等[13]	2012	111	110	57.3±11.8	60.8±12.4	68/43	72/38
吴奇勇等[14]	2012	62	51	52.8±5.6	51.1±4.8	50/12	39/12
Parameswaran等[15]	2013	36	19	64(45-84)	64(51-77)	24/12	15/4

¹本组数据为中位数年龄. TLE: 胸腹腔镜联合手术组, 为本研究试验组. OE: 开放手术组, 为本研究对照组.

表3 纳入研究的基本信息 (2)

纳入文献	术前临床分期(0/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/x1)		肿瘤部位(上段/中段/下段2)
	TLE	OE	TLE	OE
Parameswaran等[2]	6/5/16/23/4/0	1/7/9/13/2/0	未报道	未报道
Pham等[3]	0/6/14/18/2/0	0/7/13/18/1/0	未报道	未报道
陈保富等[4]	未报道	未报道	11/36/20	9/17/12
Hamouda等[5]	未报道	未报道	未报道	未报道
Schoppmann等[6]	0/9/9/11/0/2	0/3/16/11/0/1	未报道	未报道
Safranek等[7]	未报道	未报道	1/7/33	0/1/45
Mehran等[8]	0/11/12/16/0/5	0/9/12/20/0/3	未报道	未报道
Gao等[9]	0/8/46/42/0/0	0/6/34/38/0/0	9/72/15	6/55/17
Lee等[10]	2/3/11/12/2/0	7/17/25/14/1/0	6/24	9/553
Biere等[11]	未报道	未报道	1/26/32	3/22/31
Sihag等[12]	4/15/10/9/0/0	8/19/26/23/0/0	未报道	未报道
郭明等[13]	0/24/7/80/0/0	0/31/5/74/0/04	13/78/20	7/76/27
吴奇勇等[14]	0/13/42/7/0/0	0/10/37/4/0/0	4/47/11	3/41/7
Parameswaran等[15]	6/6/13/10/0/0	0/0/8/11/0/0	未报道	未报道

¹为术前无法评估分期;

²下段组包含下段食管癌及胃食管交接处癌;

³本组数据为上段食管癌与中、下段食管癌的病例数分组;

⁴本组数据中Ⅱ期为ⅡA期, Ⅲ期包含了ⅡB期和Ⅲ期.

表4 两组16项次要观察指标的比较

评价指标	纳入文献数	n	异质性检验	WMD/OR(95%CI)	合并效应量
手术时间	14	1398	P<0.00001, I2 = 97%	53.70(28.29, 79.11)	Z = 4.14, P<0.0001
平均住院天数	7	696	P<0.00001, I2 = 83%	-2.43(-5.69, 0.83)	Z = 1.46, P = 0.14
ICU停留时间	7	843	P<0.0001, I2 = 82%	0.15(-0.23, 0.53)	Z = 0.76, P = 0.45
术后住院天数	4	533	P<0.0001, I2 = 87%	-1.33(-2.59, -0.07)	Z = 2.07, P = 0.04
围手术期死亡率	8	757	P = 0.85, I2 = 0%	0.75(0.34, 1.66)	Z = 0.70, P = 0.48
呼吸系统并发症	9	882	P = 0.008, I2 = 61%	0.43(0.21, 0.86)	Z = 2.37, P = 0.02
喉返神经损伤	9	997	P = 0.007, I2 = 62%	0.90(0.28, 2.86)	Z = 0.19, P = 0.85
乳糜胸	9	840	P = 0.80, I2 = 0%	0.86(0.41, 1.80)	Z = 0.40, P = 0.69
二次手术	6	507	P = 0.41, I2 = 1%	0.88(0.49, 1.58)	Z = 0.43, P = 0.67
心律失常	7	698	P = 0.18, I2 = 33%	0.88(0.55, 1.40)	Z = 0.55, P = 0.58
吻合口狭窄	4	439	P = 0.08, I2 = 56%	2.02(0.71, 5.74)	Z = 1.33, P = 0.18
胃排空障碍	5	628	P = 0.14, I2 = 43%	0.59(0.26, 1.33)	Z = 1.27, P = 0.20
肺部感染	5	822	P = 0.05, I2 = 49%	0.59(0.28, 1.25)	Z = 1.38, P = 0.17
胸腔积液	5	426	P = 0.09, I2 = 50%	0.42(0.08, 2.21)	Z = 1.03, P = 0.30
肺栓塞	4	399	P = 0.61, I2 = 0%	0.46(0.11, 1.82)	Z = 1.11, P = 0.27
呼吸衰竭	3	256	P = 0.41, I2 = 0%	0.54(0.15, 2.03)	Z = 0.91, P = 0.36