术前放化疗与手术时间间隔对ⅢA、ⅢB期直肠癌的影响

表1 人口统计数据和临床特征

特征	A组时间间隔≤7 wk	B组时间间隔>7 wk	P值
n	49	44
平均年龄(岁)	56.2±6.3	54.6±4.4	0.506
性别[n(%)]			0.867
男	32(65)	28(64)
女	17(35)	16(36)
下缘距肛缘平均距离(cm)	4.1±1.2	4.0±1.7	0.566
平均体质量指数(kg/m2)	24.0±1.4	23.5±2.1	0.283
术后化疗[n(%)]	44(90)	39(89)	0.857
中位随访时间(mo)	36.64	36.59	0.932
病理类型[n(%)]			0.413
高分化腺癌	9(18.4)	8(18.2)
中分化腺癌	28(57.1)	30(68.2)
低分化腺癌	3(6.1)	3(6.8)
黏液腺癌	9(18.4)	3(6.8)
CT分级[n(%)]			0.430
2	3(6)	3(7)
3	10(20)	14(32)
4	36(74)	27(61)
CN分级[n(%)]			0.957
1	27(55)	24(54.5)
2	22(45)	20(45.5)
临床分期1[n(%)]			0.868
ⅢA期	27(55.1)	25(56.8)
ⅢB期	22(44.9)	19(43.2)

¹临床分期采用美国癌症联合委员会(american joint committee on cancer, AJCC)第六版.

表2 nCRT与手术不同时间间隔的影响

项目	A组时间间隔≤7 wk	B组时间间隔>7 wk	P值
n	49	44
手术方式[n(%)]			0.490
LAR	21(43)	22(50)
APR	28(57)	22(50)
术后并发症[n(%)]	11(22)	11(25)	0.773
术中输血[n(%)]	19(39)	18(41)	0.834
平均住院时间(d)	11.9±3.2	11.9±3.1	0.950
平均手术时间(min)	220.0±14.6	222.7±15.8	0.608

LAR: 超低位经腹前切除术; APR: 腹会阴联合切除术.

表3 影响pCR的多因素Logistic法分析结果

影响因素	B	S.E.	Wals	Sig.	Exp(B)	EXP(B)的95%CI
						下限	上限
性别	0.578	0.619	0.870	0.351	1.782	0.529	5.996
年龄	0.011	0.024	0.201	0.654	1.011	0.964	1.060
病理类型	0.000	0.000	1.930	0.587	0.000	0.000	0.000
高分化腺癌	-1.427	1.230	1.347	0.246	0.240	0.022	2.673
中分化腺癌	-0.664	1.154	0.331	0.565	0.515	0.054	4.944
低分化腺癌	-0.708	1.639	0.187	0.665	0.492	0.020	12.219
黏液腺癌	-0.743	1.562	0.112	0.702	0.387	0.046	7.384
临床分期	-0.798	0.590	1.826	0.177	0.450	0.142	1.433
时间间隔	-1.343	0.607	4.902	0.027	0.261	0.080	0.857

表4 两组患者的术后结局n(%)

结果	A组时间间隔≤7 wk	B组时间间隔>7 wk	P值
n	49	44
局部复发	10(20.4)	2(4.5)	0.023
转移	15(30.6)	12(27.3)	0.723
局部复发+转移	1(2)	1(2.3)	1.000
总发生率	26(53)	15(34)	0.066
死亡	9(18.4)	6(13.6)	0.536