胰十二指肠切除术的开腹和微创手术方法疗效的比较

表1 纳入文献的基本情况P

纳入文献	国家	实验设计	纳入病例数(n)
			微创组(LP/R)	开腹(OPD)
Cho等[14]2009	日本	前瞻性研究	LAPD: 15	OPD: 15
Buchs等[15]2011	美国	回顾性研究	RTPD: 44	OPD: 39
Zhou等[16]2011	中国	前瞻性研究	RTPD: 8	OPD: 8
Zureikat等[17]2011	美国	回顾性研究	LTPD: 14	OPD: 14
Kuroki等[18]2012	日本	回顾性研究	LAPD: 20	OPD: 31
Chalikonda等[19]2012	美国	前瞻性研究	RAPD: 30	OPD: 30
Lai等[20]2012	中国香港	前瞻性研究	RAPD: 20	OPD: 67
Asbun等[21]2012	美国	前瞻性研究	LTPD: 53	OPD: 215
合计			204	419

LAPD: 腹腔镜辅助胰十二指肠切除术; OPD: 开腹胰十二指肠切除术; RAPD: 机器人辅助胰十二指肠切除术; RTPD: 全机器人胰十二指肠切除术; LTPD: 全腹腔镜胰十二指肠切除术.

表2 纳入研究的一般情况的比较

纳入文献	性别(男/女)		年龄(岁)		NOS评分
	微创组	开腹组	微创组	开腹组
Cho等[14]2009	9/6	8/7	64.0±10.0	68.0±9.0	5
Buchs等[15]2011	22/22	14/25	63.0±13.5	56.0±15.8	5
Zhou等[16]2011	3/5	4/4	69.2±15.1	68.0±12.1	6
Zureikat等[17]2011	11/3	7/7	69.8±10.2	67.4±11.0	6
Kuroki等[18]2012	11/9	21/10	71.2±8.8	73.5±7.3	5
Chalikonda等[19]2012	16/14	16/14	62.6±6.75	61.1±7.75	6
Lai等[20]2012	12/8	29/38	66.4±11.9	62.1±12.1	6
Asbun等[21]2012	29/24	95/120	62.9±14.14	67.3±11.53	7

表3 MIPD和OPD围手术期相关并发症的比较的Meta分析

比较项目	纳入文献	MIPD	OPD	异质性检验		OR/WMD(95%CI)
				I2(%)	P值	95%CI	P值
围手术期并发症	14-21	204	419	45	0.08	0.73(0.51-1.06)	0.10
胰瘘	14-21	204	419	0	0.86	1.07(0.69-1.66)	0.77
胃排空障碍	14-21	204	419	0	0.90	0.90(0.49-1.68)	0.75
胆瘘	15-17, 20, 21	139	343	4	0.38	0.93(0.35-2.49)	0.89
出血	14-17, 20, 21	164	358	0	0.83	1.31(0.62-2.76)	0.45
再手术	15-17, 19-21	169	373	0	0.53	0.56(0.26-1.20)	0.14
病死率	15-17, 19-21	169	373	0	0.81	0.89(0.38-2.07)	0.78

OPD: 开腹胰十二指肠切除术; MIPD: 微创手术.

表4 MIPD和OPD术中出血、手术时间和术后住院时间比较的Meta分析

比较项目	纳入文献	MIPD	OPD	异质性检验		WMD
				I2(%)	P值	95%CI	P值
手术时间	14-21	204	419	94	<0.0001	99.72(20.72, 178.73)	0.01
术中出血	14-16, 18-21	190	405	94	<0.0001	-393.75(-714.84, -72.30)	0.02
术后住院时间	14-16, 20, 21	140	344	86	<0.0001	-4.26(-7.85, -0.68)	0.02

MIPD: 微创小切口胰十二指肠切除术; OPD: 开腹胰十二指肠切除术.

表5 MIPD和OPD术后病理的比较

比较项目	纳入文献	MIPD	OPD	异质性检验		WMD
				I2(%)	P值	95%CI	P值
R0切除率	14, 16, 17, 19-21	153	297	0	0.51	2.29(-0.55, 5.13)	0.51
标本淋巴结数目	14-17, 19-21	168	312	62	0.01	1.92(-0.32, 4.17)	0.09

OPD: 开腹胰十二指肠切除术; MIPD: 微创手术.