三种不同方法预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的疗效及安全性评价

表1 食管静脉曲张内镜分级标准

分级(度)	EV形态(F)	EV红色征(RC)
轻度(GI)	EV呈直线形或略有迂曲(F1)	无
中度(GII)	EV呈F1	有
	EV呈蛇形迂曲隆起(F2)	无
重度(GIII)	EV呈F2	有
	EV呈串珠状、结节状或瘤状	有或无

EV: 食管静脉曲张.

表2 3组患者的临床特点 (n = 30)

项目	EVL组	药物组	联合组	P值
年龄(岁)	54.5±9.3	54.5±9.9	53.0±8.4	0.317
性别				0.387
男	18	14	19
女	12	16	11
病因				0.883
乙型肝炎	23	21	24
丙型肝炎	21	0	1
血吸虫性	5	6	62
酒精性	1	2	1
其他	0	1	1
血红蛋白浓度(g/dL)	8.7±2.8	8.6±2.7	8.9±2.7	0.150
血清白蛋白	29.9±9.7	31.1±9.9	31.7±9.4	0.270
总胆红素(mg/dL)	29.5±20.9	32.6±22.0	32.3±19.2	0.204
谷丙转氨酶(U/L)	76.9±50.9	63.0±43.5	68.0±45.3	0.685
Child-Pugh分级				0.538
A	16	20	15
B	13	10	15
C	1	0	0
食管静脉曲张程度				0.730
GII	13	15	12
GIII	17	15	18
门脉高压性胃病	6	4	4	0.807
胃底静脉曲张	2	3	2	0.856
随访时间(mo)	19.9±7.2	19.3±6.7	21.4±5.3	0.832

¹其中包括丙型肝炎合并乙型肝炎1例;

²其中包括血吸虫合并乙型肝炎3例. EVL: 内镜下食管曲张静脉套扎术.

表3 3组患者的疗效比较 n(%)

分组	总出血		出血原因	EV复发	PHG发生	出血相关死亡
	EV	其他1
EVL组	6(20.0)	3(10.0)	3(10.0)	8(26.7)	5(16.7)	3(10.0)
药物组	7(23.3)	5(16.7)	2(6.6)	-	2(6.6)	5(16.7)
联合组	5(16.7)	2(6.6)	3(10.0)	2(6.6)	3(10.0)	2(6.6)
P值	0.812	0.455	-	0.04	0.455	0.455

¹其他原因包括门脉高压性胃病、胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、并发食管胃肿瘤并出血. EV: 食管静脉曲张; EVL: 内镜下食管曲张静脉套扎术.

表4 3组不良反应(或并发症)发生情况 (n)

项目	合计(%)	内镜下治疗相关			药物相关
		胸痛	吞咽困难	发热	头晕	心动过缓	低血压
EVL组	15(50)	131	10	5	-	-	-
药物组	8(26.7)	-	-	-	5	3	1
联合组	17(56.7)	152	9	6	4	3	0

¹13例胸痛患者中包括胸痛并吞咽困难10例、胸痛并发热5例;

²15例胸痛患者中包括胸痛并吞咽困难5例, 胸痛并发热5例, 胸痛并吞咽困难、头晕4例, 胸痛并发热、头晕1例及胸痛并心动过缓1例.