超声内镜在消化系隆起性病变诊断中的价值及误诊

表1 超声内镜示消化系隆起性病变分布部位

	n	食管	胃	十二指肠	大肠
间质瘤	44	2	37	3	2
平滑肌瘤	47	41	6	0	0
息肉	28	2	22	4	0
炎性改变	17	1	16	0	0
异位胰腺	9	0	8	1	0
腔外压迫	23	10	12	1	0
脂肪瘤	11	0	6	1	4
囊肿	19	2	5	12	0
静脉瘤	4	4	0	0	0
合计	202	62	112	22	6

表2 118例超声内镜与病理结果一致的病变的声像学特征

隆起性病变	超声内镜诊断	送病理诊断例数	病理诊断符合超声例数	符合率(%)	超声内镜符合病理诊断的病例声像学特征
间质瘤	44	36	31	86.1	起源于固有肌层, 低回声团块, 部分病例夹杂高回声, 回声均匀或欠均匀, 边界清晰, 向腔内外或腔内生长
平滑肌瘤	47	39	35	89.7	起源于黏膜肌层或黏膜下层, 低回声团块, 部分病例呈高回声改变, 回声均匀, 边界清晰, 向腔内生长
炎性改变	17	11	11	100.0	局部管壁黏膜层增厚, 呈偏高回声、正常回声或偏低回声, 边界清晰, 向腔内突出
息肉	28	22	22	100.0	起源于黏膜层, 高或偏高回声, 回声均匀, 部分内部回声不均匀, 边界清晰, 向腔内生长
脂肪瘤	11	10	10	100.0	起源于黏膜下层, 部分来源黏膜肌层, 高回声, 回声均匀, 边界清晰, 向腔内生长
异位胰腺	9	9	9	100.0	起源于黏膜下层, 可呈高回声、偏高回声、低回声团块, 部分夹杂管状无回声结构, 内部回声不均匀, 边界清晰, 向腔内生长

表3 9例超声内镜误诊病变声像学特征

EUS诊断	病理诊断	n	超声来源(黏膜层次)
胃间质瘤	平滑肌瘤	2	固有肌层的均匀低回声团块, 向腔内生长
胃间质瘤	异位胰腺	2	固有肌层的均匀低回声团块, 向腔内生长
胃间质瘤	平滑肌瘤合并脂肪瘤	1	起源于固有肌层的约1.4 cm×0.9 cm低回声团块, 内部回声尚均匀, 向腔内生长
胃平滑肌瘤	炎性肌纤维母细胞瘤	1	黏膜肌层的约1.3 cm×0.7 cm低回声团块, 边界清晰, 内部回声均匀, 向腔内生长
胃平滑肌瘤	血管球瘤	1	黏膜下层的约1.5 cm×1.0 cm偏高回声团块, 内部回声均匀, 边界清晰, 向腔内外生长
食管平滑肌瘤	食管纤维血管性息肉	1	黏膜肌层的低回声肿块, 切面大小约0.6 cm×0.4 cm, 内部回声均匀, 边界清晰
十二指肠降部平滑肌瘤或神经内分泌瘤	异位胰腺	1	黏膜下层的约1.2 cm×0.8 cm的偏低回声团块, 向腔内生长, 旁可见副乳头开口