胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫治疗壶腹周围癌疗效的系统评价

表1 纳入文献的一般特征

纳入研究	病例数(n)	纳入标准	排除标准	结局指标的比较
	SLND/ELND			SLND vs ELND
Farnell等[16]2005	40/39	(1)研究时间: 1998 -2001年	(1)壶腹癌、十二指肠腺癌、	手术时间: ELND>SLND
		(2)患者: 胰头癌	胆管癌患者;	淋巴结清数量: ELND>SLND
			(2)无功能胰岛细胞肿瘤患者	死亡率: NS
				并发症: NS
				1、3、5年生存率: NS
Yeo等[17]2002	146/148	(1)研究时间: 1998-2001年	(1)缺乏知情同意书;	死亡率: 4% vs 2%. NS;
		(2)患者: 壶腹周围腺癌	(2)术前接受放化疗患者;	并发症: 29% vs 43%. NS
			(3)病理提示肿瘤未在壶腹区	住院时间: NS
				1、3、5年生存率: NS
Nguyen等[18]2003	55/50	(1)研究时间: 1996-2001年	(1)术前接受放化疗患者;	胰漏: ELND> SLND;
		(2)患者: 壶腹周围腺癌	(2)病理提示非壶腹区肿瘤;	住院时间: ELND> SLND
			(3)缺乏知情同意书	1、3、5年生存率: NS
Yeo等[19]1999	56/58	(1)研究时间: 1996-1997年	(1)术前接受放化疗患者;	胃排空延迟: ELND>SLND
		(2)患者: 壶腹周围腺癌	(2)T病理提示非壶腹区肿瘤;	死亡率: NS
		(3)获得知情同意书	(3)缺乏知情同意书	1年生存率: 77% vs 83%, NS
				2年生存率: 47% vs 56%, NS
Popiela等[20]1998	40/41	(1)研究时间: 1991-1994年	(1)存在腹腔或肝脏转移的患者	死亡率: NS
		(2)患者: 胰头癌		并发症: NS
				1、3、5年生存率: NS

SLND: 标准淋巴结清扫组; ELND: 扩大淋巴结清扫组; NS: 无统计意义.

表2 纳入文献的Jadad评分

纳入文献	随机化	盲法	隐藏	总Jadad评分
Farnell等[16]	1	0	1	2
Yeo等[17]	1	1	1	3
Nguyen等[18]	1	0	1	2
Yeo等[19]	1	1	0	2
Popiela等[20]	1	1	1	3

表3 胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清除与标准淋巴清除组系统评价结果

结局指标	文献数量	患者数量	OR&MD值	95%置信区间		P值	异质性检验
							I2值	P值
手术相关指标
手术时间	5	673	-32.71	-38.81	-27.61	<0.00001	63%	0.05
术中出血量	3	483	-38.41	-92.93	16.11	0.17	89%	<0.0001
输血率	2	160	1.35	0.29	6.22	0.7	66%	0.09
输血量	4	594	0.01	-0.08	0.1	0.87	84%	0.003
术后指标
淋巴结清除数量	3	489	-7.25	-13.77	0.73	0.03	100%	<0.0001
住院时间	5	673	-3.05	-3.39	-2.71	<0.00001	29%	0.24
围手术期死亡率	4	568	1.42	0.56	3.61	0.41	0	0.75
总的并发症发生率	5	673	0.37	0.18	0.79	0.1	68%	0.01
胃排空延迟	4	592	0.43	0.25	0.73	0.002	0	0.52
胰漏	5	673	0.5	0.24	1.05	0.07	35%	0.18
腹腔脓肿	5	673	0.7	0.33	1.49	0.35	0	0.64
切口感染	4	592	0.53	0.25	1.11	0.09	12%	0.33
再手术率	3	454	1.93	0.42	2.1	0.87	0	0.9
胆漏	4	592	0.43	0.18	1.02	0.06	0	0.54
胆管炎	3	454	0.86	0.28	2.63	0.79	0	0.94
淋巴囊肿	3	454	0.25	0.05	1.19	0.08	0	0.98

OR: 比值比; MD: 均数差.