肝脏神经内分泌肿瘤34例

表1 肝脏神经内分泌肿瘤的病理学分级标准

NET1级(G1)	低度恶性, 位于肝脏内, 没有血管侵犯, 没有坏死<2核分裂象/10 HPF (1个HPF = 2 mm2), 和Ki-67指数<2%
NET2级(G2)	中度恶性, 有血管侵犯, 可见局灶坏死2-20个核分裂/10 HPF, 和Ki-67指数 3%-20%
NEC(G3)	高度恶性, 侵犯邻近脏器和/或转移, 核异型性明显, 可见多灶坏死>20个核分裂象/10 HPF, 和Ki-67指数>20%

表2 肝脏转移性神经内分泌肿瘤患者的临床表现

症状	n	百分比(%)
腹痛	17	56.7
腹泻	2	0.1
腹部包块	20	66.7
黄疸	3	0.1
呕吐	2	0.1
体质量减轻	8	26.7

表3 肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者的病理学特点

序号	肿瘤位置	肿瘤数目	肿瘤大小(cm)	肿瘤界限	出血	坏死	组织构象	细胞学形态	核分裂	肿瘤分级
1	肝右叶	1	9×5×5	边界清楚	明显	有	梁柱状或巢团状	立方形	13个/10 HPF	G2
2	肝右叶	1	12×9×7	边界欠清	无	无	腺管状	多边形	<2个/10 HPF	G1
3	肝左叶	1	2×2×1.5	边界清楚	无	有	巢团状或梁柱状	圆形或短梭形	>20个/10 HPF	G3
4	肝右叶	1	9×7×3.5	边界清楚	有	明显	巢团状	圆形或短梭形	>20个/10 HPF	G3

表4 肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者的免疫组织化学结果

序号	Syn	CgA	CD56	CD10	GPC3	CK18	Ki-67
1	++	++	++	-	-	+++	+, 5%
2	++	++	-	-	-	+++	+, 1%-2%
3	+	++	+++	-	-	ND	+, 60%
4	++	+	+	-	-	ND	+, 40%-50%

+: 弱阳性; ++: 阳性; +++: 强阳性; -: 阴性; ND: 未做.

表5 肝脏转移性神经内分泌肿瘤患者的免疫组织化学结果 (n)

肿瘤分级	Syn				CgA				CD56				Ki-67
	-	+	++	+++	-	+	++	+++	-	+	++	+++	<2%	3%-20%	>20%
G1	0	1	0	2	0	1	2	0	0	1	1	1	3	0	0
G2	3	2	5	5	2	0	7	6	0	4	7	4	0	15	0
G3	2	4	5	1	5	4	2	1	3	4	4	1	0	0	12

+: 弱阳性; ++: 阳性; +++: 强阳性; -: 阴性.

表6 肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者的治疗方法与随访结果

患者序号	患者年龄(岁)	患者病程(mo)	肿瘤分型	治疗方法	随访结果	目前生存时间(mo)
1	47	＜1	G2	肿瘤切除术	存活	46
2	41	＜1	G1	肿瘤切除术	存活	19
3	52	＜1	G3	肿瘤切除术	死亡	4
4	7	＜1	G3	肿瘤切除术	存活	12

表7 肝脏神经内分泌肿瘤患者的年龄与预后的关系 (n)

年龄(岁)	随访结果(生存)	随访结果(死亡)	随访结果(失访)	合计
20-39	1	1	3	5
40-59	9	1	5	15
60-79	4	4	2	10
合计	14	6	10	30

表8 肝脏转移性神经内分泌肿瘤患者的分级与预后 (n)

肿瘤分级	随访结果(生存)	随访结果(死亡)	随访结果(失访)	合计
G1	2	0	1	3
G2	8	2	5	15
G3	4	4	4	12
合计	14	6	10	30