HBV cccDNA的水平及临床因素对肝细胞癌术后预后的判断价值

表1 患者临床资料

因素	癌组织cccDNA
	<3log10 copies/μg(n = 44)	≥3log10 copies/μg(n = 11)	P值
性别 男(%)	37(84.1)	9(81.8)	1.000
年龄(年)	52.4±11.5	51.4±9.7	0.770
表面抗原 阳性(%)	33(75)	11(100)	0.096
Child分级A(%)	34(77.3)	10(90.9)	0.555
AFP(μg/L)	70.72(10.66-4001)	401(14.04-1144.9)	0.552
肝硬化 有(%)	39(88.6)	11(100)	0.571
生长方式 膨胀性(%)	20(45.5)	7(63.6)	0.281
肿块直径(cm)	9.2±6.0	8.1±4.9	0.603
肿块数目 单发(%)	29(65. 9)	6(54.5)	0.726
血管侵犯 无(%)	30(68.2)	7(63.6)	1.000
TNM分期 I(%)	21(47.7)	4(36.4)	0.498
病理分级			0.788
1	16(36.4)	4(36.4)
2	16(36.4)	5(45.5)
3	12(27.3)	2(18.2)
血清HBV DNA
(log10 copies/mL)	3.59(0-5.24)	5.07(4.78-6.36)	0.007
癌组织总HBV DNA
(log10 copies/μg)	6.258±1.512	7.71±0.850	0.003
癌旁组织总HBV DNA
(log10 copies/μg)	6.062±1.458	7.68±1.515	0.001
癌旁组织cccDNA
(log10 copies/μg)	0(0-2.93)	3.90(0-4.32)	0.020

表2 临床因素与术后总体生存率单因素分析

因素	1年总体生存率	3年总体生存率	5年总体生存率	χ2值	P值
性别
男	74	52	37	0.015	0.901
女	67	44	44
年龄
≥60	86	64	50	1.236	0.266
<60	68	46	34
表面抗原
阳性	69	44	36	0.042	0.838
阴性	67	67	50
Child 分级
A	73	50	39	0.009	0.922
B	73	55	36
术前AFP水平(μg/ L)
≥400	52	39	26	4 247	0.039
<400	88	59	47
肝硬化
有	72	50	36	0.782	0.377
无	80	60	60
生长方式
浸润	54	29	18	14.481	<0.001
膨胀	93	74	59
肿块数目
1	80	60	51	7.787	0.005
>1	60	35	15
肿块直径
≥5	67	42	30	4.848	0.028
<5	92	83	67
血管侵犯
有	33	22	17	14.773	<0.001
无	92	65	48
TNM分期
1	92	68	56	7.337	0.007
2	57	37	23
病理分级
1	90	70	55	5.666	0.059
2	62	29	24
3	64	57	36
血清总HBV DNA(log10 copies/mL)
≥5	63	37	32	1.065	0.425
<5	78	58	41
癌组织总HBV DNA(log10 copies/μg)
≥5	74	48	37	0.176	0.675
<5	67	67	44
癌旁组织总HBV DNA(log10 copies/μg)
≥5	76	51	38	0.001	0.979
<5	60	50	40
癌组织cccDNA(log10 copies/μg)
≥3log10	55	45	27	0.77	0.38
<3log10	77	52	41
癌旁组织cccDNA(log10 copies/μg)
≥3log10	71	53	41	0.068	0.794
<3log10	74	50	37

表3 影响术后总体生存率的Cox模型多因素分析

因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	相对危险度
肿块数目	0.889	0.349	6.467	0.011	2.432
血管侵犯	1.248	0.360	12.019	0.001	3.483

表4 临床因素与术后无瘤生存率单因素分析

因素	1年无瘤生存率	3年无瘤生存率	5年无瘤生存率	χ2值	P值
性别
男	63	35	24	1.392	0.238
女	66	0	0
年龄
≥60	71	27	27	0.656	0.418
<60	60	30	15
表面抗原
阳性	60	30	19	0.138	0.710
阴性	73	20	20
Child 分级
A	62	25	13	3.5	0.061
B	68	43	43
肝硬化
有	63	30	20	0.399	0.527
无	60	0	0
术前AFP水平(μg/L)
≥400	37	21	11	5.353	0.021
<400	80	33	23
生长方式
浸润	44	17	17	5.465	0.019
膨胀	81	40	23
肿块数目
1	76	34	30	7.537	0.006
>1	38	17	0
肿块直径(cm)
≥5	58	29	17	2.243	0.134
<5	81	28	28
血管侵犯
有	38	15	15	3.917	0.048
无	74	34	22
TNM分期
1	87	34	27	4.887	0.027
2	41	24	12
病理分级
1	84	37	37	7.033	0.030
2	54	20	0
3	47	29	10
血清总HBV DNA(log10 copies/mL)
≥5	42	7	7	4.51	0.125
<5	74	39	25
癌组织总HBV DNA(log10 copies/μg)
≥5	65	22	22	0.001	0.975
<5	62	31	18
癌旁组织总HBV DNA(log10 copies/μg)
≥5	61	26	26	1.023	0.312
<5	66	32	13
癌组织cccDNA(log10 copies/μg)
≥3	31	10	0	4.802	0.028
<3	71	33	25
癌旁组织cccDNA(log10 copies/μg)
≥3	61	23	23	0.462	0.497
<3	64	31	18

表5 影响术后无瘤生存率的Cox模型多因素分析

因素	回归系数	标准误	Wald值	P值	相对危险度
生长方式	1.491	0.488	9.332	0.002	4.442
癌组织cccDNA	1.248	0.466	7.184	0.007	3.484