中医药在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的研究进展

表1 针灸疗法临床研究质量

作者	n	评分/分级	方法	结果
温萍等[14]	75	PEDro = 6/4级	研究对象: 平均年龄: 42岁; 范围: 28-76岁; SCI平面: 胸腰椎骨 治疗方法: 维生素B1/B12穴位注射夹脊穴、足三里、内关 观察指标: 肠道管理事件发生例数	治疗组总有效率94.4%, 对照组总有效率84.6%
杨涛等[15]	9	Downs & Black =11	研究对象: 平均年龄: 52.1岁; 范围: 3-75岁; SCI平面: 未描述 治疗方法: 双侧次髎、会阳电针 观察指标: 肠道管理事件发生例数	大便失禁总有效率50.0%
李向红等[16]	67	Downs & Black =15	研究对象: 平均年龄: 未描述; 范围: 18-71岁; SCI平面: 未描述 治疗方法: 电针水道穴、归来穴、天枢穴 观察指标: 功能独立性评定法在大肠管理项的评分	治疗8 wk后, 无效1例, 占2.86%, 有效7例, 达20%, 显效27例, 达77.14%. 总有效率为97.14%.
余瑾等[19]	60	PEDro = 6/4级	研究对象: 平均年龄: 33岁; 范围: 未描述; SCI平面: 上运动神经元损伤型50例, 下运动神经元损伤型10例 治疗方法: 隔盐隔玉灸、排便功能训练 观察指标: 胃肠疾病中医证候评分表的疗效指数计算方法	治疗组: 显效率50.0%, 总有效率90.0%; 对照组: 显效率13.33%, 总有效率76.67%

表2 中药治疗临床研究质量

作者	n	评分/分级	方法	结果
邹崇祺[22]	165	Downs & Black = 9	研究对象: 平均年龄: 33岁; 范围: 7-74岁; SCI平面: 颈段20例, 胸段22例, 胸腰段58例, 下腰段65例 治疗方法: 瘀热内结型: 大承气汤加减; 气滞型: 六磨汤加减; 气虚型: 黄芪汤加减; 血虚型: 润肠丸加减; 阳虚型: 济川煎加减 观察指标: 未描述	治愈96例, 显效67例, 无效2例. 有效率98.79%. 治疗时间最短1 d, 最长15 d, 平均7 d.
李瓦里等[24]	28	Downs & Black =14	研究对象: 平均年龄: 41.2岁; 范围: 18-76岁; SCI平面: 胸腰段骨折15例, 腰段骨折13例 治疗方法: 以复元活血汤为基本方, 瘀热内结型合大承气汤, 气滞型合六磨汤, 气虚型合黄芪汤, 血虚型合润肠丸, 阳虚型合济川煎 观察指标: 肠道管理事件发生例数	治愈25例, 有效2例, 无效1例, 总有效率为96.43%
丁光红等[26]	100	PEDro = 9/1级	研究对象: 平均年龄: 26.24岁; 范围: 20-50岁; SCI平面: 中颈脊髓损伤12例, 胸脊髓损伤6例, 腰脊髓损伤32例 治疗方法: 疗组服麻子仁丸, 对照组口服潘泻叶 观察指标: 肠道管理事件发生例数	治疗组: 显效66%, 好转26%, 无效8%, 总有效率92%(腹胀减轻: 92%, 食欲减退缓解: 88%, 精神萎靡缓解: 86%) 对照组: 显效20%, 好转32%, 无效50%, 总有效率50%(腹胀减轻: 44%, 食欲减退缓解: 40%, 精神萎靡缓解: 32%)
王建伟等[27]	18	Downs & Black =12	研究对象: 平均年龄: 38岁; 范围: 23-55岁; SCI平面: 颈椎骨折1例, 胸椎骨折2例, 腰椎骨折15例 治疗方法: "脊髓康"口服液, 排便训练 观察指标: 肠道管理事件发生例数	72.2%患者服药2-6 h内腹胀腹痛、大便不通症状明显缓解或消失27.8%患者大便通畅, 偶有腹胀
吴毛等[28]	48	Downs & Black =14	研究对象: 平均年龄: 40.56岁; 范围: 20-67岁; SCI平面: 颈髓10例, 胸髓2例, 腰骶髓28例; 马尾8例 治疗方法: "脊髓康"口服液 观察指标: 大便功能级别评分	治疗前：0级(6人), 1级(20人), 2级(14人), 3级(8人) 治疗后: 0级(20人), 1级(16人), 2级(6人), 3级(2人)
Feldhaus[4]	3	5级	研究对象: 69岁, 男, C4节段损伤; 58岁, 女, C5节段损伤; 61岁, 女, L3节段损伤 治疗方法: Padma Lax口服: 颈髓损伤者2片/d, 腰髓损伤者1片/d, 均持续8 wk 观察指标: 排便次数及腹部伴随症状	腹胀减轻, 能定时排便, 无需其他辅助排便措施
付知勤等[48]	46	Downs & Black = 11	研究对象: 平均年龄: 36.7岁; 范围: 17-76岁; SCI平面: 胸段骨折10例, 胸腰段骨折21例, 腰段骨折15例 治疗方法: 疏肝活血汤加减 观察指标: 48 h内排便例数	8 h便秘解除者16例, 24 h通便者22例, 48 h内通便者10例

表3 中医综合治疗的临床研究质量

作者	n	评分/分级	方法	结果
占琼英等[41]	123	PEDro = 6/1级	研究对象: 平均年龄: 未描述; 范围: 20-66岁; SCI平面: 胸腰椎 治疗方法: 穴位按揉+腹部按摩 观察指标: 比较两组首次排便的时间及排便情况	治疗组/对照组： 首次排便时间: 术后1 d: 13.8%/15.5%, 术后2 d: 29.2%/17.2%, 术后3d: 41.5%/13.7%, 术后>3 d: 15.3%/53.4%. 首次排便情况: 使用缓泻剂: 18.4%/67.2%, 排便困难: 24.6%/65.5%, 排便费时: 27.6%/68.9%, 大便干结: 12.3%/62.1%, 有残留感: 16.9%/56.9%
刘红敏等[46]	125	Downs & Black =13	研究对象: 平均年龄: 32岁; 范围: 7-71岁; SCI平面: 颈段15例, 胸段17例, 胸腰段48例, 腰段45例 治疗方法: 瘀热内结型: 大成汤加减, 气滞型: 六磨汤加味, 气虚型: 黄芪汤加味, 阴虚型: 增液承气汤加味 观察指标: 腹胀便秘症状	78例患者腹胀便秘症状消失, 47例患者腹胀便秘症状明显减轻
徐明春等[51]	12	Downs & Black =11	研究对象: 平均年龄: 37.5岁; 范围: 20-55岁; SCI平面: 胸髓损伤9例, 腰髓损伤3例 治疗方法: 针刺, 口服中药, 模拟定时排便和手指直肠刺激的方法 观察指标: 排便次数及腹部伴随症状	2 mo后10例患者可每1-2 d排便1次, 无效2例, 有效率83.3%