肝内胆管结石合并胆道感染的细菌谱

表1 肝内胆管结石合并胆道感染的细菌谱

细菌	胆汁内阳性率(%)
Aerobes
Escherichia coli	30.5-36.0
Klebsiella	8.5-15.0
Enterobacter	5.0-9.1
Pseudomonas	0.5-14.9
Streptococcus spp.	3.0-10.0
Enterococcus faecalis	2.6-29.8
Anaerobes
Clostridium	3.0-12.7
Bacteroides	0.5-8.0

表2 肝内胆管结石合并轻到中度胆道感染推荐用药

	代表药物
合并轻中度胆道感染
第一代头孢菌素	头孢唑林钠
第二代头孢菌素	头孢美唑、头孢替安、拉氧头孢钠、氧氟头孢钠
青霉素/β-内酰胺酶抑制剂	氨苄西林/舒巴坦
合并中重度感染
首选
广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂(作为单剂使用)	氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦
第三、四代头孢菌素	头孢哌酮/舒巴坦、头孢三嗪、头孢他啶
单酰胺环类	氨曲南
上面任一种+甲硝唑(治疗厌氧菌)
次选
氟诺喹酮类	环丙沙星、左氧氟沙星、帕珠沙星
上面任一种+甲硝唑(治疗厌氧菌)
碳青霉烯类	美罗培南、亚胺培南/西拉司丁钠、多尼培南