乙型肝炎病毒的基因变异及其临床意义

表1 HBV基因型及亚型的地域分布、突变区域及临床意义

基因型及亚型	地域分布	突变区域	临床意义	参考文献
A	北欧 非洲	前C区		[13,20]
A1	非洲		未确定
A2	欧洲		急性感染、慢性感染干扰素治疗比D型更敏感
A3	非洲西部		未确定
A4	非洲西部		未确定
A5	非洲西部		未确定
A6	比利时		未确定
A7	卢旺达 喀麦隆		未确定
B	亚洲	基本核心启动子	急性肝炎	[12,21]
B1	日本		爆发性肝炎
B2	亚洲大部 韩国较多		急性肝炎 <50岁的肝癌
B3	印度尼西亚		未确定
B4	印度尼西亚 越南		未确定
B5	印度尼西亚 菲律宾		未确定
B6	印度尼西亚		未确定
B7	印度尼西亚		未确定
B8	印度尼西亚		未确定
B9	印度尼西亚		未确定
C	亚洲 大洋洲	基本核心启动子	肝癌、肝硬化	[13,22]
C1	亚洲南部 中国南部		肝癌、肝硬化
C2	亚洲东北部 中国		>50岁者易患肝硬化和肝癌
C3	印度尼西亚 菲律宾		未确定
C4	澳大利亚		未确定
C5	印度尼西亚 菲律宾		未确定
C6	印度尼西亚 菲律宾		未确定
C7	印度尼西亚		未确定
C8	菲律宾		未确定
C9	中国台北		未确定
C10	印度尼西亚		未确定
C11	巴布亚		未确定
C12	巴布亚		未确定
C13	巴布亚		未确定
C14	巴布亚		未确定
C15	巴布亚		未确定
C16	巴布亚		未确定
D	地中海 中东 南亚 大洋洲	前C区	慢性肝脏疾病	[13,23]
D1	中东 地中海地区		慢性肝脏疾病、肝癌
D2	俄罗斯 波罗的海 印度		无明显症状
D3	印度尼西亚 印度		隐匿性感染
D4	大洋洲		未确定
D5	印度		无明显临床症状
D6	印度尼西亚		未确定
D7	突尼斯		未确定
D8	尼日尔		未确定
E	非洲中部和西部	无特异性	未确定	[14]
F	美洲中部和南部	前C区	未确定	[14,24]
FⅠa	美国中部 智力 阿拉斯加		肝癌
FⅠb	阿根廷 日本 委内瑞拉 美国		未确定
FⅡ	巴西 委内瑞拉 尼加拉瓜		未确定
FⅢ	委内瑞拉 巴拿马 哥伦比亚		未确定
FⅣ	阿根廷 玻利维亚 法国		未确定
G	墨西哥 加拿大	无特异性	未确定	[15]
H	墨西哥	无特异性	未确定	[16]
I	越南 老挝	无特异性	未确定	[17]
J	日本	无特异性	肝癌	[18]

表2 不同基因型HBV感染者抗病毒治疗的耐药突变位点

药物	A	B	C	D	E	F	参考文献
拉米夫定	M204V L180M	V173L	M204I/V M552Y M552I L180M	T128N W153Q A181T V173L, L180M, M204V/I	-	M204I	[63,83]
恩曲他滨		L180M	M250V/I N236T P237H A181T				[79,83]
阿德福韦	-	A181V	I233V	N236T	A194T	-	[82,83]
恩替卡韦	-	I169T T184G	M204V/I L180M T184S/A/I/ L/G/C/M S202C/G/I I169T M250V/I	M250V	-	-	[83]
替比夫定	-	-	M204V/I L180M	-	-	-	[81,83]
泰诺福伟	-	-	-	A194T	A194T	-	[79,80,82]