乙肝后肝硬化合并肝性脑病的影响因素

表1 乙肝后肝硬化合并HE与未合并HE患者临床特征和生化指标比较

	合并HE(n = 87)	未合并HE(n = 52)	P值
性别			0.688
男	63(72.4%)	36(69.2%)
女	24(27.6%)	16(30.8%)
年龄(岁)	60.01±11.99	67.23±10.32	0.187
<45	8(9.2%)	8(15.4%)
45-54	18(20.7%)	17(32.7%)
55-64	31(35.6%)	15(28.8%)
≥65	30(34.5%)	12(23.1%)
肝功能分级			0.000
A	0(0.0%)	0(0.0%)
B	8(9.2%)	21(40.4%)
C	79(90.8%)	31(59.6%)
门脉高压表现
腹水	68(78.2%)	16(30.8%)	0.000
食管胃底静脉曲张	52(59.8%)	32(61.5%)	0.837
脾大	63(72.4%)	40(76.9%)	0.557
生化指标
血氨(μmol/L)	120.74±70.44	46.53±10.67	0.000
血钠(mmol/L)	136.01±6.65	141.48±3.34	0.000
血清胆碱酯酶(U/L)	1927.34±70.52	3342.01±38.03	0.000
血清总胆红素(μmol/L)	91.75±84.56	58.98±14.46	0.003
血清白蛋白(g/L)	25.53±3.84	29.48±2.58	0.001
血尿素氮(mmol/L)	13.57±14.76	6.41±1.57	0.000
血清肌酐(μmol/L)	110.77±87.07	98.55±14.68	0.225
凝血酶原时间(s)	21.34±7.12	18.59±1.66	0.029

表2 不同HE分期的临床特征比较n(%)

	Ⅰ期(n = 15)	Ⅱ期(n = 32)	Ⅲ期(n = 18)	Ⅳ期(n = 22)	P值
诱因					0.628
感染	4(26.7)	12(37.5)	7(38.9)	8(36.4)
上消化道出血	1(6.7)	6(18.8)	1(5.6)	6(27.3)
高蛋白饮食	3(20.0)	4(12.5)	3(16.7)	4(18.2)
电解质紊乱	1(6.7)	2(6.3)	1(5.6)	2(9.1)
肾功不全	0(0.0)	1(3.1)	3(16.7)	0(0.0)
便秘	1(6.7)	2(6.3)	1(5.6)	0(0.0)
医源性因素	2(13.3)	1(3.1)	1(5.6)	0(0.0)
不明原因	3(20.0)	3(9.4)	1(5.6)	2(9.1)
劳累	0(0.0)	1(3.1)	0(0.0)	0(0.0)
肝功能分级					0.060
A	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)	0(0.0)
B	4(26.7)	3(9.4)	1(5.6)	0(0.0)
C	11(73.3)	29(90.6)	17(94.4)	22(100.0)
门脉高压表现
腹水	10(66.7)	25(78.1)	13(72.2)	20(90.9)	0.305
食管胃底静脉曲张	10(66.7)	21(65.6)	9(50.0)	12(54.5)	0.633
脾大	11(73.3)	24(75.0)	13(72.2)	15(68.2)	0.958

表3 不同HE分期的生化指标比较

生化指标	Ⅰ期(n = 15)	Ⅱ期(n = 32)	Ⅲ期(n = 18)	Ⅳ期(n = 22)
血氨(μmol/L)	104.13±73.07	112.69±60.87	104.67±82.00	156.91±62.94a
血钠(mmol/L)	139.73±5.15c	135.22±6.05	134.91±7.79	134.55±6.25
胆碱酯酶(U/L)	2325.46±71.31	1981.91±70.12	1799.70±52.54	1605.19±76.01e
总胆红素(μmol/L)	66.93±45.68	91.11±87.16	92.41±74.16	111.89±96.85
白蛋白(g/L)	26.21±3.82	25.47±3.84	25.33±5.15	25.24±2.75
尿素氮(mmol/L)	6.53±3.41	10.62±7.37	14.69±12.65	21.65±23.69g
肌酐(μmol/L)	70.43±18.04	94.68±49.88	129.90±75.08	147.56±94.48
凝血酶原时间(s)	17.79±2.17	22.49±9.15	23.74±9.28	21.19±4.73

^aP<0.05 vs Ⅳ期;

^cP<0.05 vsⅠ期;

^eP<0.05, Ⅳ vsⅠ期;

^gP<0.05, Ⅳ vsⅠ期, Ⅱ期.