重型肝炎预后因素分析与护理对策

表1 慢性健康状况及一般情况指标 (n)

指标	治疗有效组	治疗无效组	χ2值	P值
性别
男	68	99	0.069	0.793
女	22	20
肝硬化基础
有	39	42	4.771	0.029
无	43	77
糖尿病基础1
有	3	6	0.370	0.543
无	79	113
既往饮酒史2
有	16	40	2.344	0.126
无	66	79
临床分型
急重肝	1	4	9.242	0.010
亚重肝	2	21
慢重肝	79	94
年龄(岁)
<40	52	58
>40	30	61

¹: 糖尿病基础是指既往原发性糖尿病患者, 对继发性糖尿病如肝性糖尿病则未纳入其中;

²: 既往饮酒史指符合2002-10南京会议制定《酒精性肝病诊断标准》关于大量饮酒史的定义.

表2 急性生理生化指标

指标	治疗有效组	治疗无效组	t值	P值
PTA	0.30±0.008	0.22±0.007	6.840	<0.001
TB(µmol/L)	441.24±14.14	559.84±15.47	-5.405	<0.001
ALB(g/L)	28.96±0.30	29.11±0.29	-0.358	＞0.05
A/G	0.84±0.02	0.80±0.01	1.671	＞0.05
Urea(mmol/L)	4.75±0.27	10.12±0.61	-6.821	<0.001
Cr(µmol/L)	74.38±3.32	135.05±9.16	-5.322	<0.001
前白蛋白(mg/L)	246.90±9.66	259.25±8.21	-0.977	＞0.05
DB/TB	0.59±0.008	0.56±0.007	2.542	＞0.05
血钠(mmol/L)	133.02±0.59	125.49±0.78	7.033	<0.001
病毒定量1	5.47±0.24	5.78±0.24	-0.912	＞0.05
AST/ALT	1.54±0.09	1.53±0.08	0.090	＞0.05
AFP(µg/L)2	4.17±0.17	4.23±0.17	-0.248	＞0.05

¹: 因数据非正态分布, 因此预做对数转换;

²: 因数据非正态分布, 因此预做对数转换.

表3 并发症指标

指标	治疗有效组	治疗无效组	χ2值	P值
肝性脑病
0度	70	35	105.261	<0.001
1度	3	0
2度	9	23
3度	0	18
4度	0	43
电解质紊乱
有	42	95	26.099	<0.001
无	40	24
肝肾综合征
有	1	31	35.540	<0.001
无	81	88
原发性腹膜炎
有	41	86	15.505	<0.001
无	41	33
酸碱失衡
有	2	24	15.358	<0.001
无	80	95
其他感染1
有	13	28	2.741	＞0.05
无	69	91
消化道出血
有	3	38	29.139	<0.001
无	79	81

表4 重型肝炎预后评分系统数据转化表

分值	肝性脑病	PTA	血钠	尿素氮
0	无肝性脑病	>40%	≥135	<7.5
1	Ⅰ度	30%-40%	126-135	7.5-10
2	Ⅱ度		<126	10-19.9
3	Ⅲ度	20%-30%		20-29.9
4	Ⅳ度
5		<20%		>30