腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统的建立和应用

表1 分析指标及数量化方法

变量	分析指标	数量化
X1	年龄	<60岁为0, ≥60岁为1
X2	性别	男为0, 女为1
X3	肥胖	<28为0, ≥28为1
X4	上腹部手术史	无为0, 有为1
X5	下腹部手术史	无为0, 有为1
X6	右下腹腹膜炎	无为0, 有为1
X7	白细胞计数	<12×109/L为0, ≥12×109/L为1
X8	发作至手术时间	<24 h为0, ≥24 h为1
X9	糖尿病	无为0, 有为1
X10	高血压	无为0, 有为1
X11	最高体温	<38.0 ℃为0, ≥38.0 ℃为1
X12	阑尾周围重度粘连	无为0, 有为1
X13	阑尾直径	<1 cm为0, ≥1 cm为1

表2 影响手术难度的多因素Logistic回归分析

危险因素	β	S.E.	Wald	P值	EXP(β)
年龄	2.401	0.300	64.150	0.000	11.035
肥胖	1.600	0.304	27.637	0.000	4.955
下腹部手术史	1.317	0.600	4.815	0.028	3.734
右下腹腹膜炎	1.076	0.252	18.187	0.000	2.934
白细胞计数	0.934	0.276	11.484	0.001	2.545
发作至手术时间	1.216	0.307	15.666	0.000	3.374
重度粘连	3.281	0.308	113.729	0.000	26.593
体温	0.900	0.272	10.909	0.001	2.459
阑尾直径	0.985	0.370	7.098	0.008	2.679
常量	-5.384	0.348	238.713	0.000	0.005

表3 各评分组与术后并发症的关系

分组	n	切口感染n(%)	腹腔脓肿n(%)
容易组	617	0(0.00)	0(0.00)
相对容易组	406	4(0.99)	0(0.00)
困难组	197	10(5.08)	4(2.03)
特别困难组	56	17(30.36)	12(21.43)

表4 122例LA评分结果与实际手术难易度对比

	评分结果				n
	0-1.9	2.0-4.9 5.0-9.9		≥10.0
相符	30	60	15	2	107
不相符	2	6	7	0	15
相符率(%)	93.75	90.91	68.18	100.00	87.70